口腔鳞癌晚期死前症状有哪些具体表现？

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摘要： 非常理解您提出这个问题时的心情,当面对口腔鳞癌晚期这样严峻的情况时，了解可能出现的终末期症状，有助于家属更好地为患者提供关怀和临终照护，减少患者的痛苦，也让家人在心理上有所准备，需...

非常理解您提出这个问题时的心情,当面对口腔鳞癌晚期这样严峻的情况时，了解可能出现的终末期症状，有助于家属更好地为患者提供关怀和临终照护，减少患者的痛苦，也让家人在心理上有所准备。

（图片来源网络，侵删）

需要强调的是,每个患者的经历都是独特的，症状的出现、顺序和严重程度因人而异，取决于肿瘤的位置、大小、是否转移到其他器官（如肺、肝、骨）以及患者的整体身体状况。

以下是口腔鳞癌晚期患者可能出现的常见死前症状,通常可以分为几个大类：

局部肿瘤直接侵犯和压迫引起的症状

这是口腔癌晚期最直接、最痛苦的症状群。

剧烈疼痛：
（图片来源网络，侵删）
- 原因：肿瘤侵犯神经、骨骼（导致病理性骨折）、深部组织，或继发严重感染。
- 表现：疼痛通常是持续性的、难以忍受的，常规止痛药效果不佳，疼痛可能放射到耳朵、头部、颈部，严重影响患者的睡眠、饮食和情绪。
进食和吞咽困难（Dysphagia）：
- 原因：肿瘤阻塞口腔、咽喉或食道入口，导致患者无法咀嚼、吞咽，甚至无法吞咽自己的唾液。
- 表现：患者可能完全无法进食，只能靠鼻饲管或胃造瘘管维持营养，唾液无法咽下，会不断从口角流出。
出血：
- 原因：肿瘤表面溃烂、坏死，血管被侵蚀，在咳嗽、吞咽或触碰时容易引发。
- 表现：可能是少量渗血，也可能是危及生命的急性大出血，家属需要保持警惕，准备好止血用品。
恶臭：
- 原因：肿瘤组织大面积坏死、继发严重的细菌或真菌感染。
- 表现：从口腔、鼻腔或创口处散发出难闻的腐臭味，不仅影响患者自身，也给家属带来巨大的心理压力。
言语和呼吸困难：
（图片来源网络，侵删）
- 原因：肿瘤侵犯舌、口底、咽喉或压迫气管。
- 表现：言语含糊不清，最终可能完全失声，当肿瘤压迫气管时，会出现呼吸急促、费力，发出“吼喘声”（Stridor），这是非常危险的信号，提示气道严重受阻。

随着癌症进展,身体各系统功能会逐渐衰竭。

恶病质（Cachexia）：
- 原因：这是癌症晚期最常见的综合征，由肿瘤释放的细胞因子引起，导致严重的代谢紊乱。
- 表现：极度的体重下降、肌肉萎缩、脂肪消耗、严重贫血和水肿，患者会变得极度消瘦、虚弱，皮肤松弛，眼窝深陷。
极度疲劳和虚弱：
- 原因：癌症消耗、营养不良、疼痛、贫血和睡眠障碍共同导致。
- 表现：患者大部分时间都在卧床，无法下床活动，甚至连翻身、说话都感到力不从心。
感染：
- 原因：免疫系统因癌症而崩溃，加上口腔黏膜屏障被破坏，极易发生感染，如肺炎、败血症等。
- 表现：不明原因的高烧或低体温、心率加快、意识模糊等，感染往往是癌症患者晚期的直接死亡原因之一。
器官功能衰竭：
- 如果发生肺转移：可能引起持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难、血痰，最终导致呼吸衰竭。
- 如果发生肝转移：可能引起黄疸（皮肤、眼睛变黄）、腹水（腹部胀大）、肝性脑病（出现意识混乱、嗜睡、昏迷）。
- 如果发生骨转移：可能引起剧烈骨痛、病理性骨折。

意识改变：
- 原因：脑转移、电解质紊乱、感染、肝肾功能衰竭、或使用强效止痛药物（如吗啡）等。
- 表现：从嗜睡、昏睡，逐渐发展为意识模糊、谵妄（胡言乱语、躁动不安），最终进入昏迷状态。
谵妄：
- 表现：这是终末期非常常见的症状，患者可能分不清昼夜，看到不存在的人或物（幻觉），思维混乱，情绪波动大，这通常是大脑功能衰竭的信号，也是身体即将走向终末的标志之一。

当生命进入最后几天或几小时,通常会进入一种特殊的生理状态。

意识模糊至昏迷：患者逐渐失去对外界的反应，大部分时间处于睡眠或昏迷状态。
生命体征改变：
- 呼吸：呼吸变得浅而慢，或不规则，出现“潮式呼吸”（呼吸与暂停交替，像潮水涨落），有时会伴有痰鸣音或“死亡喉音”（因喉部肌肉松弛，分泌物积聚导致）。
- 脉搏：脉搏变得微弱、不规则且缓慢。
- 体温：手脚、耳鼻等末端肢体变得冰冷。
吞咽反射消失：无法吞咽，口腔和呼吸道分泌物增多，需要及时清理，以免引起不适或窒息感。
尿量减少：肾脏功能衰竭，尿量显著减少，甚至无尿。
“离”的现象：部分患者在临终前可能会出现一种清醒、平静、甚至精神愉悦的状态，与之前的痛苦形成鲜明对比，这是身体机能全面关闭前的最后平衡。

首要任务：缓解痛苦：与医生紧密合作，确保患者得到足量、有效的止痛治疗，疼痛管理是临终关怀的重中之重。
舒适护理：
- 保持清洁：定期为患者擦拭身体，特别是口腔，保持皮肤干燥，防止褥疮。
- 保持安静：创造一个安静、舒适、光线柔和的环境。
- 身体接触：轻轻地握住患者的手，进行安抚性的抚摸，让他/她知道你一直在身边。
情感支持：对患者说出你的爱，回顾美好的回忆，告诉他/她可以安心地走，这不仅是给患者的慰藉，也是对自己的一种告别。
寻求专业帮助：联系医院的姑息治疗科或宁养疗护团队，他们是专业的临终关怀团队，能提供全面的症状控制、心理支持和家属辅导。