口腔后壁淋巴滤泡增生怎么办？

摘要： 什么是口腔后壁淋巴滤泡？我们需要理解它是什么，淋巴滤泡：它不是“发炎”或“坏掉”的东西，而是我们人体免疫系统的正常组成部分，它就像一个个小小的“免疫哨兵”，分布在口咽、鼻咽等部位，...

什么是口腔后壁淋巴滤泡？

我们需要理解它是什么。

• 淋巴滤泡：它不是“发炎”或“坏掉”的东西，而是我们人体免疫系统的正常组成部分，它就像一个个小小的“免疫哨兵”，分布在口咽、鼻咽等部位，由大量的淋巴细胞（免疫细胞）聚集而成。
• 口腔后壁：通常指的是我们张开嘴，用压舌板压住舌头后部所能看到的区域，即口咽后壁。

口腔后壁淋巴滤泡就是我们喉咙后壁上那群负责抵御病菌入侵的“免疫哨兵”。

为什么会增生？（病因）

“增生”是指这些淋巴滤泡因为长期受到刺激而体积变大、数量增多，变得肉眼可见，这就像一个常年训练的哨兵，肌肉变得结实一样,主要原因如下：

最常见的原因：慢性刺激（生理性增生）

这是最主要、最常见的原因，可以理解为一种“代偿性”或“反应性”的增生。

• 慢性咽炎：这是导致淋巴滤泡增生的“罪魁祸首”，长期的咽部炎症刺激，使得淋巴滤泡持续处于“战斗状态”，因此会增生变大,以增强免疫功能。
• 鼻炎、鼻窦炎：鼻腔或鼻窦的分泌物（鼻涕）倒流到咽喉部，这种“鼻后滴漏”会持续刺激咽部黏膜和淋巴滤泡，导致其增生，很多患者以为只是喉咙不舒服,其实是鼻子的问题引起的。
• 吸烟、饮酒、空气污染：烟草中的有害物质、酒精的刺激以及空气中的粉尘、有害气体，都会长期刺激咽喉部，引发慢性炎症,进而导致淋巴滤泡增生。
• 用嗓过度：教师、主播、销售等职业人群，长期大声说话或用嗓，会使咽喉部黏膜充血、受损,淋巴滤泡增生以修复和防御。
• 胃食管反流（GERD）：胃酸或胃内容物反流到食管和咽喉部，会腐蚀和刺激咽喉黏膜，这是一种“无声的”但非常强烈的刺激源,也会导致咽部不适和淋巴滤泡增生。

病理性原因（相对少见）

在某些情况下,淋巴滤泡的增生可能是某些疾病的信号。

• 急性感染：如急性扁桃体炎、急性咽炎等，在感染期间，淋巴滤泡会明显红肿、增大，这是急性炎症反应，当感染控制后,它们会逐渐恢复。
• EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）：常导致咽峡炎，伴有高热、淋巴结肿大和咽后壁淋巴滤泡显著增生。
• 某些血液系统疾病：如淋巴瘤等恶性肿瘤，可能会导致全身淋巴结异常肿大，当然也包括咽部的淋巴滤泡，这种情况通常伴有其他全身症状，如不明原因的发热、体重下降、夜间盗汗等，非常罕见。

主要症状是什么？

淋巴滤泡增生本身可能没有症状,但它常常伴随慢性咽炎的表现：

• 异物感：这是最典型的症状，感觉喉咙里总有东西，咳不出也咽不下，像“粘了痰”、“有根头发”、“有小肉球”，这种感觉在空咽时（比如吞口水）会更明显。
• 刺激性干咳：没有痰或少痰，但总想清嗓子，尤其在受凉、说话多或吸入刺激性气味后容易咳嗽。
• 咽部不适：包括干燥、发痒、灼热、微痛等。
• 晨起恶心：可能因鼻后滴漏或咽部分泌物刺激引起。

如何诊断？

诊断非常简单,通常由耳鼻喉科医生完成：

1. 医生问诊：了解您的病史、生活习惯（是否吸烟饮酒）、职业、有无鼻炎、反酸等。
2. 间接喉镜或电子喉镜检查：这是诊断的金标准，医生用一个带光源的镜子或一个小小的摄像头伸入口腔，可以清晰地看到咽喉部的全貌，包括增生的淋巴滤泡（呈红色、颗粒状或团块状）、咽黏膜的充血情况等。

如何治疗？（核心是“治本”而非“消泡”）

治疗的关键在于消除病因，而不是单纯地“消除”淋巴滤泡，因为淋巴滤泡是免疫器官,强行消除反而可能降低局部免疫力。

基础治疗和生活方式调整（最重要）

这是治疗的基石,适用于绝大多数患者。

• 戒烟限酒：这是必须做到的。
• 避免辛辣刺激性食物：减少对咽部的刺激。
• 多喝温水：保持咽喉湿润,有助于缓解不适。
• 规律作息，增强免疫力：避免熬夜，保证充足睡眠,适当锻炼。
• 保持口腔卫生：早晚刷牙,饭后漱口。
• 积极治疗原发病：
  • 如果有鼻炎/鼻窦炎，要积极治疗鼻腔疾病,可以使用鼻喷激素或生理盐水冲洗鼻腔。
  • 如果有胃食管反流，需要调整饮食（避免睡前进食、少吃甜食和油腻食物）,必要时在医生指导下服用抑酸药。

药物治疗（对症处理）

• 含片/喷雾：如西地碘含片、西瓜霜含片、各种咽炎喷雾等，可以暂时缓解咽部干燥、疼痛等不适感。
• 中成药：如蓝芩口服液、金嗓利咽丸等，根据中医辨证选用,有一定效果。
• 漱口水：可以使用有杀菌消炎作用的漱口水。

物理治疗（针对严重增生）

如果淋巴滤泡增生非常明显，导致严重的异物感，且保守治疗效果不佳,可以考虑物理治疗。

• 激光、冷冻、微波治疗：通过物理方法，直接增大的淋巴滤泡进行烧灼或消融，使其缩小，从而缓解异物感，这种方法不能根治慢性咽炎，只是解决了“增生”这个结果,术后仍需配合生活方式调整以防止复发。

手术治疗（极少用）

通常不作为常规选择，只有在怀疑有肿瘤等恶性病变时,才会考虑活检手术。

总结与建议

1. 不必恐慌：口腔后壁淋巴滤泡增生绝大多数是慢性咽炎的一种表现，是良性的,不是癌症前兆。
2. 找对病因：治疗的关键是找到并去除刺激因素（如戒烟、治鼻炎、防反流）。
3. 调整生活方式：这是最根本、最有效的治疗方法,贵在坚持。
4. 对症处理：如果异物感严重影响生活，可以咨询医生,考虑物理治疗。
5. 何时就医：如果出现以下情况，建议及时去看耳鼻喉科医生：
   • 喉咙持续疼痛,吞咽困难。
   • 淋巴滤泡在短期内迅速增大。
   • 伴有不明原因的发热、体重下降、声音嘶哑。
   • 仅一侧咽喉部出现异常。

希望这份详细的解释能帮助您更好地了解自己的身体状况,并采取正确的应对措施。