口腔溃疡反复发作，是身体出问题了吗？

摘要： 口腔溃疡的常见原因经常性口腔溃疡（医学上称为“复发性阿弗他溃疡”）的诱因复杂，主要可以归结为以下几大类：免疫系统因素这是最主要和最常见的原因，免疫失衡：当身体的免疫力下降或出现紊乱...

口腔溃疡的常见原因

经常性口腔溃疡（医学上称为“复发性阿弗他溃疡”）的诱因复杂，主要可以归结为以下几大类：

免疫系统因素

这是最主要和最常见的原因。

• 免疫失衡：当身体的免疫力下降或出现紊乱时，免疫系统可能会错误地攻击口腔黏膜内的细胞，导致溃疡形成，压力大、疲劳、熬夜后容易溃疡，就是这个道理。
• 自身免疫性疾病：如白塞病、克罗恩病、红斑狼疮等，口腔溃疡是这些疾病的典型症状之一。

精神与心理因素

• 精神压力：长期焦虑、紧张、抑郁等负面情绪会影响神经系统和内分泌，降低免疫力，从而诱发溃疡。
• 情绪波动：突然的情绪大起大落也可能成为一个诱因。

营养因素

缺乏某些特定的营养素会直接影响口腔黏膜的健康和修复能力。

• 维生素B族缺乏：特别是维生素B2（核黄素）、维生素B12、叶酸等，它们对维持黏膜上皮的完整性至关重要。
• 微量元素缺乏：如铁、锌，缺铁可能导致贫血，使黏膜变得脆弱；缺锌则会影响免疫功能和细胞再生。
• 营养不良：过度节食或不均衡的饮食都可能导致上述营养素缺乏。

物理与化学刺激

• 物理损伤：不小心咬到舌头、脸颊内侧，或牙刷过硬、佩戴不合适的假牙、牙齿边缘有尖锐的牙尖等，都可能划伤口腔黏膜，形成创伤性溃疡。
• 化学刺激：吃了过于辛辣、过烫、过硬的食物，或接触了某些刺激性的化学物质（如某些漱口水中的成分）。

感染因素

• 病毒感染：虽然单纯疱疹病毒引起的是“疱疹”，但它有时会被误认为是溃疡，某些病毒感染后可能诱发免疫反应，导致溃疡。
• 细菌感染：口腔内菌群失调，某些有害菌过度繁殖也可能增加溃疡风险。

遗传因素

大约40%的口腔溃疡患者有家族史，如果父母经常得溃疡，子女患病的概率也相对较高。

激素变化

部分女性患者会在月经前后出现口腔溃疡,这与体内雌激素水平的变化有关。

胃肠道疾病

如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、便秘等，可能导致消化吸收功能不良，引起营养缺乏，或与溃疡的发病有直接关联。

口腔溃疡的类型

了解类型有助于判断严重程度：

1. 轻型阿弗他溃疡：最常见，约占80%，溃疡小而浅，呈圆形或椭圆形，边界清晰，疼痛明显，7-10天可自愈，不留疤痕。
2. 重型阿弗他溃疡：又称“腺周口疮”，溃疡较大、深，像“ crater”（火山口），疼痛剧烈，愈合缓慢（可达1-2个月），愈合后可能留下疤痕。
3. 疱疹样阿弗他溃疡：溃疡数量多，可多达十几个甚至几十个，散在分布，像“满天星”，疼痛剧烈，伴有全身不适。

如何应对和治疗？

治疗原则是：缓解疼痛、促进愈合、预防复发。

局部治疗（对症处理）

• 消炎止痛类药膜/凝胶：如西瓜霜喷剂、冰硼散、口腔溃疡贴膜等，它们能在溃疡表面形成保护膜，隔绝刺激，并含有消炎成分，缓解疼痛。
• 含漱液：使用氯己定含漱液、复方硼砂溶液等，可以控制口腔细菌，预防继发感染。
• 糖皮质激素药膏：对于重型或顽固性溃疡，医生可能会开口腔用糖皮质激素软膏（如曲安奈德口腔膏），局部涂抹以减轻炎症和疼痛。
• 止痛药：如果疼痛难忍，影响进食，可以短期服用非处方止痛药，如布洛芬。

全身治疗（针对严重或频繁发作）

如果溃疡非常严重、数量多或频繁发作，医生可能会开具口服药物：

• 免疫调节剂：如沙利度胺（反应停）、秋水仙碱等，用于调节免疫系统。
• 糖皮质激素：短期口服泼尼松等，用于控制严重的炎症反应。
• 补充维生素和微量元素：明确缺乏后，医生会建议补充复合维生素B、维生素C、铁剂、锌剂等。

如何预防复发？

预防是关键,尤其对于经常性溃疡的患者。

1. 均衡饮食，补充营养：

   • 多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素B族、维生素C、铁、锌的摄入。
   • 少吃辛辣、油炸、过烫的食物，避免对口腔黏膜的刺激。
   • 规律饮食,避免暴饮暴食。

2. 保持口腔卫生：

   • 每天早晚刷牙,饭后漱口，使用软毛牙刷。
   • 定期洗牙,处理牙齿尖锐的边缘和不良修复体。

3. 管理压力，规律作息：

   • 学会放松,通过运动、冥想、听音乐等方式缓解精神压力。
   • 保证充足的睡眠,避免熬夜。

4. 避免损伤：

   • 吃东西时细嚼慢咽,防止咬伤。
   • 改掉咬嘴唇、咬笔杆等不良习惯。

5. 寻找并避免诱因：

   留意每次溃疡发作前是否吃了某种特定食物（如菠萝、坚果等），或经历了特定事件（如熬夜、压力大），尽量避免这些诱因。

何时应该去看医生？

虽然大多数口腔溃疡是良性的,但如果出现以下情况，务必及时就医：

• 溃疡面积巨大（直径超过1厘米）。
• 溃疡持续时间长（超过3周仍未愈合）。
• 疼痛剧烈，严重影响进食和说话。
• 溃疡数量多（十几个以上）。
• 伴有全身症状，如发烧、皮疹、关节痛、腹泻、体重下降等。
• 溃疡位置固定，总是在同一个地方反复发作。
• 溃疡形态不规则，边缘不清晰，基底有硬结。

医生会通过检查排除其他严重的口腔疾病,如口腔癌、白塞病、克罗恩病等。

总结一下：经常性口腔溃疡通常是多种因素交织的结果，核心在于免疫力失衡和黏膜修复能力下降，通过调整生活习惯、均衡营养、管理压力，大部分人的情况可以得到显著改善，如果问题持续或严重，不要犹豫，寻求专业医生的帮助是最明智的选择。