口腔内白色膜是何物？

摘要： 生理性/正常现象和病理性原因， 生理性/正常现象（通常无需担心）这类白色膜通常是暂时性的,没有疼痛或其他不适感，口腔黏膜上皮的“脱落层”：描述：我们的口腔黏膜细胞会不断新陈代谢，最...

生理性/正常现象和病理性原因。

生理性/正常现象（通常无需担心）

这类白色膜通常是暂时性的,没有疼痛或其他不适感。

1. 口腔黏膜上皮的“脱落层”：

   • 描述：我们的口腔黏膜细胞会不断新陈代谢，最外层的、已经衰老或受损的细胞会脱落，这些脱落的细胞、食物残渣和唾液混合在一起，可能会形成一层薄薄的、可以擦掉的白色膜状物，尤其是在早上刚睡醒时，感觉更明显。
   • 特点：通常很薄，分布不均匀，轻轻擦拭或漱口后就能去除，黏膜下方是粉红色的健康组织。

2. “地图舌” (Geographic Tongue) 的表现：

   • 描述：这是一种常见的、良性的舌部疾病，舌头上会出现一些圆形或椭圆形的红色区域，周围被一圈白色的、略微凸起的“边界”包围，看起来像地图上的板块。
   • 特点：白色边界是增厚的、剥落的舌乳头，位置和形状会不断变化，通常没有痛感，但有些人可能会感到轻微的刺激或灼热感。

病理性原因（需要关注和就医）

这类白色膜通常是疾病的信号,可能伴有疼痛、灼热感、口臭、味觉改变等症状。

（一） 感染性原因

1. 口腔念珠菌病 (Oral Thrush / 鹅口疮)：

   • 描述：这是由一种叫做“白色念珠菌”的真菌过度生长引起的感染，非常常见，尤其在婴儿、老年人、佩戴假牙者、免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者、化疗患者）中。
   • 特点：
     • 白色膜非常厚实、致密，像牛奶或豆腐渣一样，不容易被擦掉。
     • 如果强行刮除,下方会露出鲜红色、容易出血的糜烂面。
     • 常见于舌头、上颚、内颊、口角等部位。
     • 可能伴有口干、灼痛感、吞咽困难，甚至影响味觉。

2. 口腔毛状白斑 (Oral Hairy Leukoplakia)：

   • 描述：通常与EB病毒（Epstein-Barr virus）感染有关，常见于HIV感染者或免疫功能严重低下的人群。
   • 特点：白色斑块通常出现在两侧舌侧边缘，表面呈皱褶状、毛刺状或疣状，质地粗糙，不易擦除，通常没有痛感。

（二） 炎症性/免疫性原因

1. 口腔扁平苔藓 (Oral Lichen Planus)：

   • 描述：一种原因不明的慢性炎症性疾病，可能与免疫系统紊乱、某些药物、精神压力等有关。
   • 特点：
     • 表现为白色条纹、网状或斑块状的病损，常对称出现在颊黏膜、舌、牙龈等处。
     • 病损区域的黏膜可能看起来有光泽或萎缩。
     • 部分患者会感到灼痛、粗糙感或刺激痛，尤其在吃辛辣、酸的食物时加重。

2. 慢性盘状红斑狼疮 (Chronic Discoid Lupus Erythematosus, DLE)：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 描述：这是一种自身免疫性疾病，可以只影响皮肤（包括口腔黏膜），也可能发展为系统性红斑狼疮。
   • 特点：口腔黏膜上出现白色放射状条纹或斑块，中心可能萎缩变薄，周围有红色晕圈，病损通常出现在下唇、颊黏膜等暴露于阳光下的部位。

（三） 其他原因

1. 吸烟 (Smoker's Keratosis)：

   • 描述：长期吸烟（包括香烟、雪茄、水烟）会使口腔黏膜受到慢性刺激，导致角化过度。
   • 特点：在接触烟雾的部位（如硬腭、颊黏膜）出现灰白色或淡黄色的、致密、坚韧的斑块，戒烟后通常会好转。

2. 摩擦或刺激：

   • 描述：尖锐的牙齿边缘、不合适的假牙或矫正器、长期咀嚼槟榔等，会持续刺激口腔黏膜，导致局部角化增生，形成白色斑块。
   • 特点：白色斑块的位置与刺激源相对应，去除刺激源后，斑块可能会逐渐消退。

3. 癌前病变：

   • 描述：某些白色斑块被认为是口腔癌的癌前病变，需要高度警惕。
   • 特点：
     • 白斑 (Leukoplakia)：边界清晰、隆起或平坦的白色斑块，表面粗糙或颗粒状，无法擦除，虽然大部分是良性的，但有少数可能发生癌变。
     • 红斑 (Erythroplakia)：更危险，表现为鲜红色、天鹅绒样的斑块，质地柔软或颗粒状，常伴有白色斑点。癌变率极高。

总结与建议

核心建议：

1. 不要自行诊断和用药：特别是不要用指甲或硬物去刮，以免损伤黏膜或延误病情。
2. 保持口腔卫生：正确刷牙、使用牙线、定期清洁假牙，减少食物残渣和细菌滋生。
3. 调整生活习惯：戒烟，避免饮酒，少吃辛辣、过烫的食物。
4. 及时就医：如果白色膜出现以下任何一种情况，请尽快去看口腔科医生或口腔黏膜科医生：
   • 持续存在超过两周不消退。
   • 面积扩大或增厚。
   • 伴有疼痛、灼热、麻木感。
   • 影响进食、说话或吞咽。
   • 无法擦除,或擦掉后出血。

医生会通过视诊、询问病史，必要时会进行活检（取一小块组织做病理检查）来明确诊断，并给予针对性的治疗。