口腔溃疡为何总反复长？

摘要： 以下是导致口腔溃疡最主要和最常见的原因,可以分为几大类： 局部物理性损伤（最常见的原因之一）这是最容易理解和预防的一类原因，口腔黏膜非常娇嫩，一旦受到物理损伤,就可能引发溃疡，咬伤...

以下是导致口腔溃疡最主要和最常见的原因,可以分为几大类：

局部物理性损伤（最常见的原因之一）

这是最容易理解和预防的一类原因，口腔黏膜非常娇嫩，一旦受到物理损伤,就可能引发溃疡。

• 咬伤：不小心咬到自己的脸颊内侧、嘴唇或舌头。
• 食物划伤：吃了比较硬、脆或有棱角的食物（如薯片、坚果、硬糖）,划伤口腔黏膜。
• 牙科问题：牙齿边缘过于锋利、存在残根、残冠或不规则的修复体（如假牙）,持续摩擦黏膜。
• 牙刷磨损：牙刷毛太硬或刷牙方式太用力,损伤了黏膜。

这类损伤通常是“自限性”的,伤口愈合过程中就可能形成溃疡。

免疫系统紊乱

这是目前被认为最核心的发病机制之一，口腔溃疡本质上是一种自身免疫性疾病。

• 免疫应答过度：在某些诱因下，身体的免疫系统可能会错误地攻击口腔黏膜的局部细胞，引发炎症反应,形成溃疡。
• T细胞介导：研究表明，溃疡区域的炎症主要是由T淋巴细胞介导的，这与身体对抗感染的方式类似,但目标却是自身组织。
• 遗传因素：大约40%的口腔溃疡患者有家族史，如果父母经常长溃疡，子女的发病率也会显著增高，这表明遗传背景可能决定了个体免疫系统的“敏感度”。

营养缺乏

身体缺乏某些特定的营养素，会影响口腔黏膜的健康和修复能力,使其更容易受损和形成溃疡。

• 维生素B族：特别是维生素B12、叶酸（维生素B9）和维生素B2（核黄素）的缺乏，是导致口腔溃疡的常见原因，它们参与细胞生长和修复,缺乏时黏膜更新会受阻。
• 铁元素（铁缺乏性贫血）：铁是合成血红蛋白的重要成分，缺铁会影响全身的氧气运输和能量代谢，口腔黏膜细胞也会因此变得脆弱,容易溃疡。
• 锌元素：锌对伤口愈合和免疫功能至关重要,缺锌也可能增加溃疡的风险。

精神压力与情绪波动

现代生活节奏快,精神压力是导致或加重口腔溃疡的重要因素。

• 皮质醇水平：长期处于高压、焦虑、紧张或情绪低落的状态，会导致身体分泌更多的皮质醇等压力激素，这会扰乱免疫系统的平衡，使其功能紊乱,从而诱发溃疡。
• “上火”的体现：在中医理论中，压力大、熬夜、情绪激动也常被认为是“上火”的表现，而口腔溃疡就是“上火”的典型症状之一。

激素水平变化

女性患者尤其能感受到这一点。

• 月经周期：很多女性在月经来临前或月经期间，由于体内雌激素和孕激素水平的剧烈波动，更容易发生口腔溃疡,这可能与激素影响了免疫细胞的活性有关。
• 怀孕期间：部分孕妇的溃疡频率和严重程度也可能发生变化。

食物与过敏原

某些食物或其成分可能会直接刺激黏膜,或作为过敏原引发免疫反应。

• 刺激性食物：辛辣、过烫、过酸、过咸的食物（如辣椒、柠檬、醋、咖啡、酒精）会直接刺激或损伤溃疡部位,并可能延缓愈合。
• 潜在过敏原：少数人对某些食物（如巧克力、草莓、坚果、某些海鲜）过敏或不耐受,食用后可能引发口腔溃疡。

药物影响

某些药物的副作用之一就是引起口腔黏膜溃疡。

• 非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，长期使用可能刺激胃肠道黏膜,并间接影响口腔。
• 某些化疗药物：化疗会严重抑制骨髓的造血功能和免疫系统，导致口腔黏膜炎，表现为大面积的、疼痛的溃疡。
• 其他药物：如一些降压药、抗生素等也可能有此副作用。

其他系统性疾病

在某些情况下,反复发作的口腔溃疡可能是其他全身性疾病的信号。

• 白塞病（Behçet's Disease）：这是一种全身性血管炎，其典型症状就包括反复的口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部炎症（葡萄膜炎）。
• 炎症性肠病：如克罗恩病和溃疡性结肠炎,患者也常伴有口腔溃疡。
• celiac乳糜泻（麸质不耐受）：对麸质过敏也会导致包括口腔溃疡在内的多种症状。
• 自身免疫性疾病：如红斑狼疮、类风湿关节炎等。

口腔溃疡的成因是复杂的，可以看作是 “遗传背景 + 免疫状态 + 环境诱因” 共同作用的结果。

• 遗传和免疫是内因，决定了你是否“容易长溃疡”。
• 局部损伤、营养、压力、食物、药物等是外因，它们可能“点燃”溃疡的导火索。

如何应对？

1. 日常预防：保持口腔卫生、均衡饮食（保证B族维生素、铁、锌的摄入）、规律作息、管理压力、避免吃刺激性食物。
2. 对症处理：溃疡发作时，可以使用西瓜霜、冰硼散等外用药，或使用含有麻醉成分（如苯佐卡因）的凝胶来缓解疼痛，也可以用氯己定漱口水漱口,预防继发感染。
3. 何时就医：如果你的溃疡符合以下情况，建议及时就医：
   • 溃疡直径过大（超过1厘米）。
   • 数量太多（十几个以上）。
   • 持续时间过长（超过2-3周不愈合）。
   • 疼痛剧烈,影响进食和说话。
   • 频繁复发（一个月内好几次）。
   • 伴有其他症状，如发烧、皮疹、生殖器溃疡、眼部不适等。

医生会排除其他疾病的可能性,并给出更具针对性的治疗方案。