口腔溃疡反复发作，到底怎么治才有效？

摘要： 口腔溃疡（学名“复发性阿弗他溃疡”）的根本病因尚不完全明确，所以目前没有能够“根治”的特效药，治疗的核心目标是缓解症状、缩短病程、延长复发间歇期，下面我将从“急性发作时怎么办”和“...

口腔溃疡（学名“复发性阿弗他溃疡”）的根本病因尚不完全明确，所以目前没有能够“根治”的特效药，治疗的核心目标是缓解症状、缩短病程、延长复发间歇期。

下面我将从“急性发作时怎么办”和“如何减少复发”两个层面,为您提供一份详细的应对指南。

第一部分：急性发作期（溃疡长出来后）如何快速缓解？

当溃疡已经出现，疼痛难忍时，可以采取以下方法来减轻痛苦、促进愈合：

局部用药（直接作用于溃疡）

这是最直接有效的方法,建议在医生指导下使用：

• 止痛类：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 含漱剂： 如0.5%的盐酸达克罗宁含漱液，可以在溃疡表面形成保护膜,有效麻痹止痛。
  • 喷雾剂： 如西瓜霜喷剂、冰硼散等，可以直接喷在溃疡上，有清热解毒、消肿止痛的作用。

• 促进愈合类：

  • 口腔溃疡贴膜： 这是一种透明的生物膜，贴在溃疡上可以隔绝刺激，保护创面，同时能缓慢释放药物,止痛效果很好。
  • 凝胶/散剂： 如重组人表皮生长因子凝胶，可以促进细胞再生，加速溃疡愈合,蜂胶口腔膜也有类似效果。

• 消炎类：

  • 含激素的软膏： 如地塞米松软膏、曲安奈德口腔膏等。这类药物需遵医嘱短期使用，能有效减轻炎症反应，缩短病程,但长期使用可能有副作用。

全身用药（针对症状严重或反复发作者）

如果溃疡数量多、面积大、疼痛剧烈，影响正常生活,医生可能会开口服药物：

• 免疫调节剂： 如沙利度胺、秋水仙碱等，用于调节免疫系统,减少复发频率。
• 糖皮质激素： 如泼尼松，用于短期控制严重的炎症反应,必须在医生指导下使用。

非药物疗法

• 淡盐水漱口： 这是最简单、最安全的方法，每天用温盐水漱口数次，可以保持口腔清洁，减少细菌感染,促进愈合。
• 饮食调整：
  • 避免刺激： 忌食辛辣、过烫、过硬、酸性强的食物（如辣椒、油炸食品、菠萝、柠檬等）,以免加重疼痛。
  • 温和饮食： 多吃粥、面条、蒸蛋等柔软、温和的食物。
  • 补充B族维生素： 很多时候，口腔溃疡与维生素B2、B12的缺乏有关，可以适当多吃一些富含B族维生素的食物，如绿叶蔬菜、牛奶、鸡蛋、动物肝脏等,或直接补充复合维生素B片。
• 保证休息： 避免熬夜，保证充足的睡眠,因为疲劳和压力是重要的诱因。

第二部分：如何减少复发，预防下次“找上门”？

减少复发的关键在于调整生活方式和找出可能的诱因。

调整生活方式（这是最重要的基础）

• 均衡饮食： 保证营养均衡，不挑食、不偏食，多吃新鲜蔬果,补充维生素和矿物质。
• 规律作息： 避免熬夜，保证每晚7-8小时的优质睡眠。
• 管理压力： 精神紧张、焦虑是复发性口腔溃疡的重要诱因，尝试通过运动、冥想、听音乐、与人倾诉等方式来缓解压力。
• 适度运动： 增强身体免疫力,但避免过度劳累。
• 注意口腔卫生：
  • 使用软毛牙刷,避免戳伤口腔黏膜。
  • 饭后及时漱口，早晚认真刷牙,清除牙菌斑。
  • 定期检查牙齿，及时处理牙齿锐利的边缘、不合适的假牙或牙套,以免划伤口腔。

寻找并避免诱因

• 食物过敏或不耐受： 有些人可能对某些食物（如芒果、菠萝、坚果、巧克力等）敏感，每次吃完都会长溃疡，可以尝试记录“饮食日记”，找出并避免自己的“致敏食物”。
• 激素变化： 部分女性在月经前后容易复发，这与体内激素水平波动有关,属于常见现象。
• 微量元素缺乏： 除了B族维生素，缺铁、缺锌也可能导致口腔溃疡，如果饮食不均衡,可以考虑在医生指导下补充相应的微量元素。

药物预防

如果溃疡非常频繁（例如一个月一次以上），严重影响生活质量,可以在医生指导下进行预防性用药：

• 免疫增强剂： 如转移因子、胸腺肽等,旨在提高机体免疫力。
• 中药调理： 中医认为口腔溃疡多与“心火上炎”、“脾胃积热”等有关，可以通过辨证论治，服用一些清热解毒、滋阴降火的中药（如导赤散、凉膈散等）进行调理,效果因人而异。

特别提醒：什么时候应该去看医生？

虽然大多数口腔溃疡是良性的，但如果出现以下情况,请务必及时就医：

1. 溃疡面积巨大（直径超过1厘米）或形态不规则。
2. 溃疡数量极多,遍布口腔。
3. 疼痛剧烈，严重影响进食、饮水和说话。
4. 持续时间长,超过3周仍未愈合。
5. 频繁发作,几乎没停过。
6. 伴有其他症状，如发烧、皮疹、关节痛、腹泻等。
7. 溃疡位置固定，总是在同一个地方长，或者出现在牙龈、舌头等特殊部位。

医生需要排除以下疾病的可能性：

• 白塞病（Behçet's disease）
• 自身免疫性疾病（如红斑狼疮、克罗恩病）
• 口腔癌前病变或口腔癌

对付经常性口腔溃疡,最好的策略是：

• 急性期： 用局部药物（溃疡贴、喷剂）快速止痛，用淡盐水保持清洁。
• 缓解期： 通过调整生活方式（睡眠、饮食、减压）和补充营养（B族维生素）来增强免疫力,减少复发。
• 预防： 记录并避免诱因，在医生指导下进行药物预防。
• 警惕： 如果溃疡情况异常，及时就医,排除其他疾病。

希望这份详细的指南能帮助您更好地应对口腔溃疡问题,早日摆脱它的困扰！