口腔老出血，是身体在报警吗？

摘要： 为了帮助您更好地了解,我将原因分为两大类：局部原因（口腔本身的问题）和全身性原因（身体其他部位的问题在口腔的表现）， 局部原因（最常见）这类问题主要局限于口腔,是导致牙龈出血的首要...

为了帮助您更好地了解,我将原因分为两大类：局部原因（口腔本身的问题）和全身性原因（身体其他部位的问题在口腔的表现）。

局部原因（最常见）

这类问题主要局限于口腔,是导致牙龈出血的首要原因。

牙龈炎和牙周炎

这是最常见的原因,约占牙龈出血病例的80%-90%。

• 病因：口腔卫生不佳，导致牙菌斑和牙结石堆积，牙菌斑中的细菌会产生毒素，刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿、质地变软，一碰就容易出血。
• 症状：
  • 牙龈红肿、松软。
  • 刷牙或吃硬物时容易出血。
  • 可能伴有口臭。
  • 牙周炎时,还可能出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。

牙周创伤

• 刷牙方式不当：使用硬毛牙刷或刷牙用力过猛，会损伤娇嫩的牙龈，导致出血。
• 牙签使用不当：用牙签剔牙时，如果方法不正确，容易刺伤牙龈。
• 食物嵌塞：食物塞在牙缝里，没有及时清理，压迫和刺激牙龈，导致发炎和出血。
• 不良修复体：不合适的假牙、牙套或补牙材料边缘粗糙，长期摩擦和压迫牙龈，也会引起出血。

口腔局部炎症或损伤

• 口腔溃疡：溃疡周围的黏膜充血、水肿，容易出血。
• 牙龈瘤：一种牙龈局部的良性肿瘤，表现为牙龈处一个或多个肿物，触碰易出血。
• 牙龈外伤：不小心咬到、烫伤或被尖锐食物划伤牙龈。

其他口腔问题

• 龋齿（蛀牙）：严重的龋齿发展到牙髓，可能形成根尖周炎，导致牙龈“长脓包”（牙龈瘘管），也会出血。
• 智齿冠周炎：智齿没有完全长出来，牙龈覆盖在上面形成的盲袋，容易藏污纳垢，引发炎症和出血。

全身性原因

当口腔问题得到良好处理后,出血仍未改善，就需要警惕是否存在全身性疾病，口腔的牙龈血管丰富，是许多全身性疾病的一个“窗口”。

血液系统疾病

这是最需要警惕的一类情况,因为凝血功能障碍会导致任何部位都容易出血，口腔是高发区。

• 血小板减少：如血小板减少性紫癜，血小板数量不足，凝血功能下降。
• 凝血因子缺乏：如血友病，缺乏特定的凝血因子。
• 白血病：俗称“血癌”，白血病细胞会大量增殖，抑制正常造血功能，并浸润牙龈，导致牙龈增生、肿胀、自发性出血。

营养缺乏

• 维生素C缺乏（坏血病）：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，缺乏时会导致毛细血管壁变脆、通透性增加，容易破裂出血，这在现代生活中虽然少见，但偏食、节食的人仍需注意。
• 维生素K缺乏：维生素K是肝脏合成多种凝血因子所必需的，缺乏会影响凝血功能。

慢性疾病

• 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发血管病变和免疫力下降，使牙龈对细菌的抵抗力降低，炎症更严重，且不易愈合。
• 肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的主要器官，严重肝病（如肝硬化）会导致凝血因子合成减少，引起出血倾向。

其他因素

• 药物影响：长期服用抗凝血药物（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等）的人，牙龈出血的风险会显著增加。
• 激素水平变化：在青春期、妊娠期或更年期，女性体内的激素水平会发生剧烈变化，使牙龈对细菌刺激的敏感性增加，更容易发生“妊娠期龈炎”等，导致出血。
• 压力与作息：长期精神压力大、熬夜、作息不规律，会导致身体免疫力下降，也可能诱发或加重牙龈炎。

您应该怎么办？

1. 首要步骤：看牙医！ 这是最重要、最直接的一步，绝大多数的口腔出血问题都是由牙科疾病引起的，牙医会：

   • 进行专业的口腔检查,判断出血来源。
   • 通过洁牙（洗牙）清除牙菌斑和牙结石，这是治疗牙龈炎和牙周炎的基础。
   • 检查是否有不良修复体、食物嵌塞等问题并给出解决方案。
   • 如果排除了局部原因,牙医会建议您去相关科室（如血液科、内科）做进一步检查。

2. 改善日常口腔卫生习惯

   • 正确刷牙：每天至少两次，每次不少于两分钟，推荐使用巴氏刷牙法，并选择软毛牙刷。
   • 使用牙线：每天至少使用一次牙线，彻底清除牙缝间的牙菌斑和食物残渣，这是刷牙无法替代的。
   • 使用漱口水：在医生指导下，可以使用有消炎作用的漱口水作为辅助。

3. 调整生活方式

   • 均衡饮食：确保摄入足够的维生素C（多吃蔬菜水果）、维生素K（绿叶蔬菜）等。
   • 戒烟限酒：吸烟会严重影响牙周组织的健康和愈合能力。
   • 管理压力：保持良好的心态和规律的作息。

4. 警惕危险信号 如果您的口腔出血伴有以下情况，请务必尽快就医，并告知医生您的所有症状：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 自发性出血：没有刷牙或触碰，牙龈自己就出血。
   • 全身多处出血：如皮肤出现瘀斑、流鼻血、刷牙时牙龈大量出血等。
   • 贫血症状：如面色苍白、容易疲劳、头晕、心慌等。
   • 发热、体重不明原因下降。

口腔老是出血，大概率是牙龈炎或牙周炎在作祟，应首先去看牙医进行专业治疗，但如果治疗后仍不见好转，或伴有其他全身症状，则必须警惕全身性疾病的可能性，及时到相应科室就诊。