口腔溃疡真是上火引起的吗？

摘要： 这是一个非常普遍的疑问,也是很多人的第一反应，“上火”是中医对口腔溃疡这类症状的一种通俗解释，但现代医学认为，口腔溃疡的成因非常复杂，并非单一原因引起， 我们可以把“上火”理解为身...

这是一个非常普遍的疑问,也是很多人的第一反应。

“上火”是中医对口腔溃疡这类症状的一种通俗解释，但现代医学认为，口腔溃疡的成因非常复杂，并非单一原因引起。 我们可以把“上火”理解为身体出现不适的一种信号,但它本身并不是一个精确的医学病因。

下面我们从中医和西医两个角度来详细解释一下：

中医视角：“上火”确实是常见诱因

在中医理论中，口腔溃疡通常被归为“口疮”、“口糜”的范畴，其核心病机是“火热内蕴”，也就是说，体内的“火气”太大了，熏蒸口舌,导致黏膜溃烂。

这种“火”又分为几种不同类型：

1. 实火（急性、症状重）：

   • 心火上炎：溃疡多在舌尖，颜色鲜红，疼痛剧烈，常伴有心烦、失眠、小便黄赤等，多由情绪激动、压力过大、熬夜等引起。
   • 脾胃积热：溃疡多在口唇、两颊、牙龈，面积较大，数量多，周围红肿，口臭、便秘、不想吃饭，多因暴饮暴食、过食辛辣油腻、饮酒等导致。
   • 肝胆火旺：溃疡多在口角、舌侧，疼痛明显，常伴有急躁易怒、口干口苦、头晕目眩等，多与压力大、情绪不畅有关。

2. 虚火（慢性、易反复）：

   • 阴虚火旺：这是最常见的一种类型，溃疡数量不多，但反复发作，疼痛较轻，伴有口干、手心脚心发热、盗汗、腰膝酸软等，多因长期熬夜、过度劳累、耗伤阴液所致。

小结： 从中医角度看，“上火”确实是导致口腔溃疡的一个核心机制，尤其与饮食不节（吃辣、油腻）、情绪波动（压力大、生气）、作息不规律（熬夜）和体质虚弱（阴虚）这四大因素密切相关。

现代医学视角：成因复杂，是多种因素综合作用的结果

现代医学认为，口腔溃疡的病因尚不完全明确，但目前主流观点认为它是一种多因素疾病，是遗传、免疫、环境、系统性疾病等多种因素共同作用的结果。

以下是一些公认的常见诱因：

1. 免疫因素（最核心）：

   • 大多数复发性口腔溃疡被认为是自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击口腔黏膜细胞，导致其损伤和溃疡，这可以解释为什么在免疫力低下时（如感冒、疲劳后）更容易发作。

2. 遗传因素：

   约40%的患者有家族史，如果父母经常得口腔溃疡,子女患病的概率也相对较高。

3. 营养缺乏：

   • 维生素B族（尤其是B12、叶酸）、铁、锌等微量元素的缺乏，会影响黏膜细胞的修复和生长，是诱发或加重溃疡的重要原因，这与中医的“阴虚”和“脾胃虚弱”有相通之处。

4. 物理化学损伤：

   • 创伤：不小心咬到脸颊、牙刷过硬、食物过硬（如薯片、坚果）、尖锐食物（如薯条边缘）划伤口腔黏膜。
   • 刺激物：过烫的食物、饮料，或食物中过量的辣椒、醋等调味品。
   • 药物：某些药物（如化疗药、一些降压药）的副作用。

5. 激素水平变化：

   有些女性在月经前或月经期间更容易出现口腔溃疡,这与体内雌激素水平波动有关。

6. 系统性疾病：

   • 某些全身性疾病也会伴随口腔溃疡，如白塞病、克罗恩病、celiac病（乳糜泻）、自身免疫性疾病等，如果溃疡非常严重、数量多、范围大，且反复发作,一定要警惕是否是这些疾病的信号。

7. 精神压力与情绪：

   精神紧张、焦虑、压力大，会影响神经系统和免疫系统，从而诱发溃疡，这对应了中医的“心火上炎”和“肝火旺”。

总结与建议

我们应该如何看待“上火”这个说法？

• 它是一种有效的“生活指导”：当你长了口腔溃疡，回想一下最近是不是熬夜了、吃了火锅、压力很大？如果是，上火”的说法就非常贴切,它指出了你需要调整的生活方式。
• 它不是一个精确的“医学诊断”：如果你溃疡非常严重、长期不愈、面积巨大，或者伴有其他全身症状（如皮疹、生殖器溃疡、关节痛、持续发烧等），就必须去看医生，排除其他系统性疾病，而不能简单地归结为“上火”。

给您的实用建议：

1. 日常预防：

   • 均衡饮食：多吃蔬菜水果，保证B族维生素、铁、锌的摄入。
   • 规律作息：避免熬夜,保证充足睡眠。
   • 管理情绪：学会减压,保持心情舒畅。
   • 注意口腔卫生：使用软毛牙刷,避免黏膜损伤。
   • 避免刺激：少吃辛辣、过烫、过硬的食物。

2. 发生时怎么办？

   • 对症处理：可以使用西瓜霜、冰硼散等外用散剂，或使用含有氯己定、利多卡因等成分的漱口水和贴膜，以缓解疼痛、促进愈合。
   • 补充营养：如果怀疑是营养缺乏,可以适当补充复合维生素B片。
   • 及时就医：如果出现以下情况，请务必去看医生（口腔科或免疫科）：
     • 溃疡面积巨大（直径超过1厘米）。
     • 溃疡数量非常多（一排一串）。
     • 溃疡持续超过3周仍不愈合。
     • 伴有发烧、皮疹、关节痛、体重下降等全身症状。
     • 溃疡位置固定,每次都在同一个地方长。

“上火”是口腔溃疡一个通俗易懂且常常正确的归因，但背后隐藏的复杂原因需要我们更科学地看待和处理。 健康的生活方式是预防和减少复发的根本。