长期口腔溃疡反复发作，是身体在报警吗？

摘要： 要区分“长期”和“顽固”在医学上,“长期口腔溃疡”通常指：复发性阿弗他溃疡：这是最常见的情况，特点是“周期性、复发性、自限性”，即溃疡好了之后，过一段时间（几天到几周）在别的地方又...

要区分“长期”和“顽固”

在医学上,“长期口腔溃疡”通常指：

• 复发性阿弗他溃疡：这是最常见的情况，特点是“周期性、复发性、自限性”，即溃疡好了之后，过一段时间（几天到几周）在别的地方又长出来，反反复复，持续数月、数年甚至数十年，单个溃疡一般7-14天会自行愈合。
• 持续性溃疡：指单个或多个溃疡长时间不愈合，超过3周甚至更久，这种情况需要高度警惕，因为它可能是其他疾病的信号。

最常见的原因：复发性阿弗他溃疡 (RAU)

如果您的情况是“好了又长，反复发作”，那大概率属于这一类，它的确切病因尚不完全明确，但目前普遍认为与以下因素有关：

免疫因素

这是目前最被认可的理论。

• 免疫失衡：身体的免疫系统功能紊乱，可能会错误地攻击口腔黏膜内的细胞，导致溃疡形成。
• 自身免疫性疾病：如白塞病，这是一种全身性血管炎，除了反复口腔溃疡，还可能伴有生殖器溃疡、眼部炎症（如葡萄膜炎）、皮肤病变等。

遗传因素

约40%的患者有家族史，如果您的父母或兄弟姐妹也经常长口腔溃疡，那么您患病的几率会更高。

精神心理因素

精神压力、焦虑、抑郁、情绪波动等会影响免疫系统，是诱发或加重溃疡的常见“导火索”，现代生活节奏快，很多人都有这方面的困扰。

营养因素

缺乏某些特定的营养素会直接损害口腔黏膜的修复能力。

• 维生素B族：特别是维生素B12、叶酸（维生素B9）、维生素B2的缺乏。
• 铁元素：缺铁性贫血。
• 锌元素：缺锌会影响上皮细胞的生长和愈合。
• 其他：还有一些研究认为缺乏色氨酸、赖氨酸等也可能有关。

物理化学刺激

• 机械损伤：不小心咬到舌头、脸颊，牙刷太硬，食物太粗糙（如薯片、坚果边缘划伤），或佩戴不合适的假牙、牙套。
• 化学刺激：吃了过酸、过辣、过烫的食物，或某些食物过敏（如芒果、菠萝等）。
• 药物刺激：某些药物可能引起口腔黏膜炎，形成溃疡。

激素水平变化

部分女性患者在经期前后容易发作,这与体内雌激素和孕水平的波动有关。

感染因素

虽然病毒（如单纯疱疹病毒）和细菌（如幽门螺杆菌）曾被怀疑与RAU有关，但它们更可能是“诱因”而非“根本原因”。

需要警惕的“顽固性”或“持续性”溃疡

如果您的溃疡符合以下任何一种情况,请务必及时就医，因为这可能不是普通的口腔溃疡，而是其他疾病的信号：

1. 癌前病变或口腔癌：

   • 特征：溃疡形态不规则，边缘隆起、不整齐，基底呈浸润性硬块，疼痛不明显或逐渐加重。最关键的是：长期不愈合（超过3周），且持续增大。
   • 高危因素：长期吸烟、酗酒、咀嚼槟榔、口腔卫生差等。

2. 自身免疫性疾病：

   • 白塞病：如前所述，口腔溃疡是典型症状之一，常伴有“三联征”或“四联征”（口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎、皮肤病变）。
   • 系统性红斑狼疮：也可能出现口腔溃疡，并伴有面部蝶形红斑、关节痛、发热等全身症状。
   • 克罗恩病：一种炎症性肠病，部分患者会伴有口腔黏膜的深大溃疡。

3. 感染性疾病：

   • 单纯疱疹病毒感染：通常表现为成簇的小水疱，破溃后形成溃疡，疼痛剧烈，常伴有发热、淋巴结肿大。
   • 结核性溃疡：由结核杆菌引起，溃疡基底呈暗红色，有颗粒状突起，疼痛感不明显，病程长。

4. 血液系统疾病：

   • 如白血病、再生障碍性贫血等，由于凝血功能障碍或免疫力低下，口腔黏膜容易出现自发性出血和溃疡，且不易愈合。

应该怎么办？

针对长期口腔溃疡,建议采取以下步骤：

第一步：自我排查与调整

1. 记录“溃疡日记”：记录每次溃疡发作的时间、持续时长、疼痛程度，以及发作前是否吃了某些食物、经历了巨大压力、熬夜等，这有助于找到您个人的诱因。
2. 均衡饮食：保证摄入足够的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白，以补充B族维生素、铁、锌等，避免食用已知的刺激性食物。
3. 规律作息，管理压力：保证充足睡眠，学会通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力。
4. 温和护理：使用软毛牙刷，避免口腔黏膜受伤，饭后用淡盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁。

第二步：及时就医，明确诊断

如果自我调整后效果不佳,或者溃疡符合“顽固性”的特征，请立即去看医生。

• 挂什么科？：
  • 口腔黏膜科：这是最对口的专业科室。
  • 口腔科：综合性医院的口腔科也可以进行初步诊断。
  • 如果怀疑是全身性疾病（如白塞病、红斑狼疮等），医生可能会建议您转诊至风湿免疫科。
• 医生会做什么？
  • 问诊：详细了解您的病史和生活习惯。
  • 视诊：检查溃疡的形态、大小、位置等。
  • 辅助检查：可能会进行血常规、维生素水平检测、免疫功能检查，甚至取一小块溃疡组织做病理活检，这是诊断口腔癌等疾病的金标准。

第三步：针对性治疗

治疗分为对症治疗和对因治疗。

• 对症治疗（缓解症状）：
  • 止痛：使用含有利多卡因等局部麻醉剂的凝胶或喷剂。
  • 促进愈合：使用西瓜霜、冰硼散等散剂，或含有生长因子的口腔膜。
  • 消炎：使用含氯己定等成分的漱口水。
• 对因治疗（针对根本原因）：
  • 如果是营养缺乏,医生会建议您口服补充剂。
  • 如果是自身免疫性疾病,可能需要使用免疫抑制剂等药物进行系统性治疗。
  • 如果是创伤性溃疡,需要去除刺激源（如调磨过锐的牙齿、修改假牙）。

长期口腔溃疡是一个复杂的健康问题,对于最常见的复发性阿弗他溃疡，它更像是一种“生活方式病”，与免疫、遗传、压力、营养等多种因素交织，通过调整生活习惯可以减少发作。

但对于长期不愈合的顽固性溃疡，必须保持高度警惕，尽早就医，以排除严重疾病的可能性，不要把它当成小毛病而延误了最佳的诊断和治疗时机。