白色念珠菌口腔感染有哪些典型症状？

摘要： 最典型和核心的症状口腔黏膜上的白色斑块或斑点这是鹅口疮最标志性、最容易识别的症状，外观：口腔内（如舌头、内颊、上颚、嘴唇内侧、牙龈等）出现乳白色或淡黄色的斑块，质地：这些斑块可能像...

最典型和核心的症状

口腔黏膜上的白色斑块或斑点

这是鹅口疮最标志性、最容易识别的症状。

• 外观：口腔内（如舌头、内颊、上颚、嘴唇内侧、牙龈等）出现乳白色或淡黄色的斑块。
• 质地：这些斑块可能像牛奶渣或奶酪一样，稍微凸起,表面可能粗糙或呈绒毛状。
• 可剥离性：这是与食物残渣或牛奶残留的重要区别，用棉签或牙刷轻轻擦拭时，这些白色斑块可以被轻易擦掉，擦掉后下面会露出红色的、轻微出血的黏膜，可能会有轻微疼痛感,而食物残渣通常擦不掉。
• 位置：最常见于舌头、内颊和上颚，严重时可能蔓延到牙龈、扁桃体,甚至食道。

口腔灼烧感和疼痛感

• 患者通常会感到口腔内有灼烧感或刺痛感,尤其是在进食或饮水时。
• 吞咽也可能感到疼痛，如果感染蔓延到食道（食管念珠菌病），吞咽疼痛会更加明显,甚至感觉食物卡在喉咙里。

口味改变和口干

• 可能会感觉嘴里有金属味或其他异味。
• 部分患者会伴有口干的感觉。

不同人群的特定症状表现

婴幼儿和儿童

• 烦躁不安：由于口腔疼痛，婴儿可能会表现出烦躁、哭闹不止。
• 拒绝进食：因为吸吮和吞咽会引发疼痛,婴儿可能会拒绝吃奶或辅食。
• 常见部位：最常见于口腔内部和舌头，有时会蔓延到嘴唇，形成“念珠菌性口角炎”（嘴角开裂、发白、疼痛）。
• 家长注意：有时家长会误以为是“奶垢”，但用湿纱布擦拭不掉，或擦拭后孩子哭闹,就要高度警惕。

成年人

• 典型症状：与上述核心症状类似,表现为白色斑块和疼痛。
• 慢性萎缩型：常见于长期佩戴义齿（假牙）的老年人，表现为义齿覆盖下的牙龈黏膜发红、肿胀，义齿与牙龈的接触面有白色斑点，摘下义齿后，下方黏膜发红,但白色斑块不明显。
• 念珠菌性口角炎：成年人也可能出现，表现为双侧口角发白、糜烂、结痂、有裂口,张口时会疼痛。

免疫功能低下的人群

这是需要特别警惕的一组人群，因为他们更容易发生严重的、侵袭性的感染。

• 高风险人群：艾滋病患者、正在接受化疗的癌症患者、长期使用大剂量激素或免疫抑制剂的患者、器官移植受者等。
• 症状特点：
  • 感染可能不典型，白色斑块可能不明显，主要表现为广泛的、深度的黏膜红斑、水肿和坏死。
  • 疼痛可能非常剧烈。
  • 感染可能从口腔蔓延到食道、气管、肺部等深部组织，引起系统性感染，这是非常危险的,需要立即就医。

需要警惕的伴随症状（可能表示感染已扩散）

如果您或您的孩子除了口腔症状外，还出现以下情况,请立即就医：

• 吞咽极度困难或疼痛：可能意味着感染已进入食道。
• 发烧：身体在对抗感染时可能出现发烧。
• 皮疹：身体其他部位可能出现念珠菌感染的皮疹。
• 精神状态改变：在极度严重的系统性感染中，可能出现意识模糊、嗜睡等。

总结与就医建议

何时应该去看医生？

1. 首次出现症状：如果您从未得过鹅口疮，不确定是什么原因,最好去看医生确诊。
2. 自我护理无效：如果尝试了非处方药物（如制霉菌素口腔悬液）几天后症状没有改善甚至加重。
3. 属于高风险人群：如果您是婴儿、老年人、孕妇，或者患有糖尿病、艾滋病、正在接受化疗等,一旦出现症状应及时就医。
4. 出现严重症状：如前所述，吞咽困难、发烧等情况。

医生通常会通过观察口腔内的白色斑块来诊断，必要时会进行刮片检查，在显微镜下观察是否有白色念珠菌的菌丝和孢子,以明确诊断。