口腔高危HPV感染有哪些典型症状？

摘要： 绝大多数高危型HPV感染（包括口腔感染）都是无症状的，并且身体的免疫系统会在1-2年内自行清除病毒， 没有症状不代表没有感染，定期检查非常重要，当高危型HPV持续感染口腔和咽喉部时...

绝大多数高危型HPV感染（包括口腔感染）都是无症状的，并且身体的免疫系统会在1-2年内自行清除病毒。 没有症状不代表没有感染，定期检查非常重要。

当高危型HPV持续感染口腔和咽喉部时,极少数情况下会引发癌前病变，最终发展为口咽癌，以下是一些需要警惕的潜在症状，这些症状通常持续存在超过两周，且用常规治疗（如抗生素、消炎药）无效。

口腔高危HPV感染的主要症状和体征

这些症状可能由感染本身引起,但更应警惕的是它们可能预示着癌前病变或癌症的发生。

咽喉部症状（最常见于口咽癌）

• 持续性喉咙痛： 这是最常见的早期症状之一，感觉喉咙有持续的疼痛、烧灼感或异物感，与普通感冒或扁桃体炎不同，这种疼痛不会轻易消失。
• 吞咽困难或疼痛： 感觉食物或液体通过喉咙时受阻或有疼痛感。
• 声音嘶哑： 声音变得持续沙哑，且休息后也无法恢复，这是声带或喉部受影响的迹象。
• 耳朵疼痛： 出现单侧耳朵的疼痛，尤其是在吞咽时加重，这种耳痛通常与耳朵本身的问题无关，而是由喉咙的病变引起的“牵涉痛”。

口腔和颈部症状

• 口腔内不明原因的肿块或溃疡：
  • 肿块： 在喉咙后部（扁桃体、舌根、软腭）、舌部或口腔其他部位摸到或看到硬块、肿胀或增厚的区域。
  • 溃疡： 口腔内出现无法愈合的溃疡，边缘不规则，表面可能凹凸不平，长时间（超过2周）不愈合。
• 颈部淋巴结肿大：

  颈部一侧或多个地方出现无痛性、质地较硬的肿块，这是癌细胞可能已经发生颈部淋巴结转移的典型信号，这是非常重要的警示体征。

• 不明原因的体重下降： 由于吞咽困难或食欲不振，导致在没有刻意节食的情况下体重明显下降。
• 口腔内出血： 唾液中带血，或者在没有明显原因的情况下口腔内出血。
• 牙齿松动： 如果肿瘤长在牙龈附近，可能会压迫或侵犯牙槽骨，导致牙齿松动。

其他可能的症状

• 持续口臭： 严重的、无法通过口腔清洁改善的口臭。
• 感觉有异物感： 总感觉喉咙里有东西卡着，咳不出也咽不下，即“咽异感症”。

关键信息与注意事项

高危型HPV vs. 低危型HPV

• 高危型HPV（如HPV-16、HPV-18）： 主要风险是导致癌症。口咽癌是目前与HPV感染关系最密切的癌症类型之一。
• 低危型HPV（如HPV-6、HPV-11）： 主要导致良性病变，如口腔内的尖锐湿疣，这是一种可见的、菜花状或乳头状的肿块，通常无痛，但可能引起不适或出血，这与高危型HPV感染导致的癌症风险是完全不同的。

谁是高风险人群？

• 有口交行为的男性（尤其是未接种疫苗者）是口咽HPV感染和相关癌症的最高风险人群。
• 性伴侣数量多：拥有多个性伴侣会增加感染风险。
• 吸烟和酗酒：烟草和酒精会显著增加HPV感染者患上口咽癌的风险，两者有协同致癌作用。

何时应该去看医生？

如果你出现以下任何一种症状,并且这些症状持续了两周以上，请务必及时就医（建议挂耳鼻喉科）：

• 持续性喉咙痛或声音嘶哑
• 吞咽困难或疼痛
• 颈部出现无痛性肿块
• 口腔内无法愈合的溃疡或肿块

如何诊断？

医生通常会进行以下检查：

• 喉镜检查： 用一个带摄像头的细管从鼻腔或口腔伸入，直接观察喉咙和口腔后部的情况。
• 活体组织检查： 如果发现可疑的肿块或溃疡，会取一小块组织进行病理学分析，这是确诊的金标准。

预防措施

• 接种HPV疫苗： 这是预防HPV感染及相关癌症最有效的方法，世界卫生组织推荐9-14岁的青少年为首要接种人群，但年轻成年人和部分中年人接种也仍然有效，疫苗对预防HPV-16和HPV-18这两种最危险的病毒型别非常有效。
• 安全性行为： 使用安全套可以降低，但不能完全消除HPV的传播风险，因为病毒可能存在于未被安全套覆盖的区域。
• 戒烟限酒： 避免烟草和酒精，可以大幅降低风险。
• 定期口腔检查： 牙医在常规检查中有时也能发现口腔内的异常。

口腔高危HPV感染早期通常没有明显症状,其最大的风险是可能导致口咽癌，了解上述警示症状至关重要。预防胜于治疗，接种HPV疫苗是保护自己和家人的关键一步，保持警惕，一旦发现异常症状，及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。