针灸治皮肤病，效验何在？

摘要： 针灸治疗皮肤病效验集前言皮肤病,中医称之为“疮疡”、“疡科”等，是发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器官的疾病，其病因复杂，涉及内因（如情志、脏腑功能失调）、外因（如风、寒、暑、湿、燥...

针灸治疗皮肤病效验集

前言

皮肤病,中医称之为“疮疡”、“疡科”等，是发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器官的疾病，其病因复杂，涉及内因（如情志、脏腑功能失调）、外因（如风、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒）等，中医理论认为，“有诸内者，必形诸外”，皮肤是脏腑功能状态的外在反映，气血、经络的失调均可导致皮肤病变。

针灸作为中医学的重要组成部分,以其“疏通经络、调和气血、扶正祛邪”的作用机制，在治疗皮肤病方面积累了丰富的临床经验，现代研究也证实，针灸能够调节免疫系统、改善微循环、抗炎、止痒、促进组织修复，为多种顽固性、复发性皮肤病提供了有效的治疗途径，本效验集旨在系统梳理针灸治疗常见皮肤病的理论依据、取穴规律、特色疗法及临床验案，以供临床参考。

第一部分：理论基础与核心治则

核心病机

皮肤病的核心病机可概括为：

1. 气血失和：气滞血瘀、气血亏虚是许多皮肤病（如银屑病、黄褐斑、慢性荨麻疹）的共同基础。
2. 脏腑失调：肺主皮毛，心其华在面，肝开窍于目，脾主肌肉，肾主骨生髓，脏腑功能失常，通过经络反映于体表。
3. 外邪侵袭：风、湿、热、毒等外邪郁于肌肤，发为疮疡。
4. 经络阻滞：经络不通，气血运行不畅，肌肤失养。

核心治则

针灸治疗皮肤病,总的治疗原则是“辨证论治，审因论治”。

• 扶正祛邪：根据患者体质，或补或泻，或补泻兼施，如虚证（气血亏虚）用补法，实证（湿热、血瘀）用泻法。
• 调和气血：通过针刺特定腧穴，疏通局部气血，濡养肌肤。
• 清热解毒，祛风除湿：针对热毒、风湿等不同病邪，选择相应的穴位和刺法。
• 整体调节：注重调理脏腑功能，从根本解决问题，防止复发。

第二部分：常见皮肤病针灸治疗方案

湿疹

• 概述：一种由多种内外因素引起的瘙痒性皮肤病，皮疹多形性，易渗出，反复发作，中医多认为与“湿”、“热”、“风”有关。
• 治则：清热利湿，祛风止痒。
• 取穴：
  • 主穴：曲池、血海、膈俞、脾俞、足三里。
  • 配穴：
    • 湿热浸淫（急性、渗出多）：阴陵泉、三阴交、合谷。
    • 血虚风燥（慢性、干燥、肥厚）：太溪、风市、三阴交。
    • 发于头面部：百会、风池、太阳。
    • 发于四肢：手三里、外关；足三里、阳陵泉。
• 刺法：
  • 急性期：实证为主，用泻法或平补平泻，可点刺放血（如耳尖、十宣）。
  • 慢性期：虚实夹杂，用补法或平补平泻，并可配合艾灸（如足三里、脾俞）。
• 特色疗法：
  • 围刺法：在皮损边缘进行围刺，疏通局部气血。
  • 穴位注射：用当归注射液、维生素B12等，在血海、足三里等穴位进行注射。
  • 耳穴疗法：取肺、神门、肾上腺、内分泌、相应区域（如面、肘、膝）。

荨麻疹

• 概述：俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性暂时性水肿反应，中医称“瘾疹”，多因“风邪”所致。
• 治则：祛风散邪，调和营卫。
• 取穴：
  • 主穴：曲池、合谷、血海、膈俞、风门。
  • 配穴：
    • 风寒型：风池、外关，加灸。
    • 风热型：大椎、曲池（用泻法）。
    • 气血两虚型：足三里、气海、关元（用补法）。
    • 胃肠型：天枢、内关。
• 刺法：
  • 急性发作：强刺激，用泻法，每日1次。
  • 慢性反复：平补平泻或补法，隔日1次。
• 特色疗法：
  • 三棱针点刺放血：在耳尖、大椎、委中等穴位点刺放血，适用于风热型。
  • 拔罐：在神阙（肚脐）闪罐，或在背部膀胱经走罐。

痤疮

• 概述：一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青春期，中医称“粉刺”，多与肺、胃、脾三经积热有关。
• 治则：清泄肺胃，凉血解毒。
• 取穴：
  • 主穴：大椎、合谷、曲池、内庭、肺俞、胃俞。
  • 配穴：
    • 肺经风热（颜面、前胸）：尺泽、列缺。
    • 脾胃湿热（口周、下颌）：天枢、阴陵泉、丰隆。
    • 冲任不调（女性，经期加重）：太冲、三阴交、关元。
• 刺法：
  • 实证为主,多用泻法。
  • 可在背部俞穴刺络拔罐,如大椎、肺俞、胃俞。
• 特色疗法：
  • 耳穴压豆：取肺、胃、内分泌、神门、面颊区。
  • 挑治：在背部寻找反应点（红点或丘疹）进行挑治。

银屑病

• 概述：一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑，中医称“白疕”，多因血热、血瘀、血虚所致。
• 治则：凉血活血，滋阴润燥。
• 取穴：
  • 主穴：大椎、膈俞、血海、三阴交、太溪。
  • 配穴：
    • 血热型（皮鲜红、新发）：曲池、合谷、风池。
    • 血瘀型（皮暗红、肥厚）：阿是穴（皮损处）、膈俞。
    • 血虚型（皮淡、干燥）：足三里、脾俞、气海。
• 刺法：
  • 血热、血瘀型：泻法或平补平泻。
  • 血虚型：补法，可配合艾灸。
• 特色疗法：
  • 围刺法：在较大皮损周围进行围刺。
  • 梅花针叩刺：在皮损处或相应背俞穴进行轻中度叩刺，以微渗血为度。
  • 火针：适用于肥厚、顽固的斑块状皮损。

黄褐斑

• 概述：一种面部出现局限性色素沉着的皮肤病，对称分布，状蝴蝶，中医称“黧黑斑”，多与肝郁、肾虚、脾虚有关。
• 治则：疏肝解郁，健脾补肾，活血化瘀。
• 取穴：
  • 主穴：肝俞、肾俞、脾俞、血海、足三里、三阴交。
  • 配穴：
    • 肝郁气滞：太冲、合谷、期门。
    • 肝肾阴虚：太溪、照海。
    • 脾虚湿盛：阴陵泉、水分。
• 刺法：
  • 多用平补平泻或补法。
  • 面部取穴宜轻柔,采用浅刺。
• 特色疗法：
  • 耳穴疗法：取肝、肾、脾、内分泌、面颊区。
  • 穴位埋线：选取上述主穴进行埋线，长效调节脏腑功能。
  • 艾灸：可温和灸足三里、三阴交等补益穴位。

第三部分：经典医案选录

慢性湿疹案

• 患者：李某，女，45岁。
• 主诉：双小腿反复起红斑、瘙痒、脱屑5年，加重3个月。
• 现病史：皮损肥厚粗糙，色素沉着，剧痒，夜间尤甚，抓破后少量渗液，口干，纳差，眠差，舌淡苔白，脉细滑。
• 中医诊断：湿疮（血虚风燥）。
• 治则：养血润燥，祛风止痒。
• 取穴：血海、三阴交、足三里、脾俞、膈俞、风市、阿是穴（皮损处）。
• 治法：常规消毒后，采用补法行针，得气后留针30分钟，阿是穴用围刺法，每周治疗3次，并嘱患者避免搔抓、热水烫洗。
• 疗效：治疗2周后，瘙痒明显减轻；治疗1个月后，皮损变薄，颜色变淡；治疗3个月后，皮损基本消退，仅留色素沉着，随访半年未复发。

顽固性荨麻疹案

• 患者：王某，男，32岁。
• 主诉：全身反复出现风团、瘙痒2年，遇风、遇冷加重。
• 现病史：风团色白，遇冷发作或加重，得温则减，平素畏寒，手足不温，舌淡苔白，脉浮紧。
• 中医诊断：瘾疹（风寒型）。
• 治则：疏风散寒，调和营卫。
• 取穴：风池、风门、肺俞、膈俞、足三里、血海。
• 治法：针刺得气后，采用平补平泻法，并在风门、肺俞、足三里穴上施以温和灸法，每穴15分钟，每周治疗3次。
• 疗效：治疗1周后，发作频率和程度均减轻；治疗1个月后，基本不再发作；巩固治疗1个月后，痊愈，嘱其注意保暖，避免风寒。

第四部分：总结与展望

针灸治疗皮肤病,优势在于：

1. 整体调节：不仅着眼于局部皮损，更注重调整全身气血、脏腑功能，减少复发。
2. 多靶点作用：通过神经-内分泌-免疫网络等多途径、多靶点发挥综合治疗效应。
3. 副作用小：相较于长期使用激素或免疫抑制剂，针灸更安全，无明显副作用。
4. 特色疗法丰富：除针刺外，艾灸、放血、拔罐、耳穴、穴位埋线等多种疗法，可根据不同病情灵活选用。

展望： 针灸治疗皮肤病的研究应更加深入：

• 机理研究：利用现代分子生物学技术，进一步阐明针灸治疗皮肤病的免疫调节、抗炎、促修复等深层机制。
• 标准化建设：建立更多高质量、大样本的临床随机对照试验，形成标准化的诊疗方案和疗效评价体系。
• 综合疗法：探索针灸与中药、西药、光电治疗等相结合的最佳模式，提高临床疗效。

针灸作为一门古老而充满活力的医学技术,在治疗皮肤病领域展现出巨大的潜力和广阔的应用前景，值得在临床上进一步推广和研究。

免责声明：本效验集仅供中医临床工作者和爱好者参考学习，具体治疗方案需在专业中医师辨证论治后制定，切勿自行模仿施治。