儿童反复口腔溃疡，或是哪五种病在预警？

摘要： 核心观点：儿童反复口腔溃疡,如果具有以下特点，就需要高度警惕：频率高：一个月内发作超过2次，或新旧溃疡交替出现，数量多：一次出现多个溃疡，或溃疡面积较大，疼痛剧烈：影响孩子进食、饮...

核心观点：

儿童反复口腔溃疡,如果具有以下特点，就需要高度警惕：

• 频率高：一个月内发作超过2次，或新旧溃疡交替出现。
• 数量多：一次出现多个溃疡，或溃疡面积较大。
• 疼痛剧烈：影响孩子进食、饮水和说话。
• 伴随其他症状：如发烧、皮疹、腹痛、关节痛、体重下降等。
• 常规治疗效果不佳：补充维生素后仍反复发作。

以下是五种需要当心的重要疾病：

第一种：白塞病 (Behçet's Disease)

这是一种全身性的血管炎症性疾病,也被称为“丝绸之路病”，口腔溃疡是其最常见、最早出现的症状之一。

• 典型特征：

  • 反复发作的口腔溃疡：与普通溃疡类似，但频率极高，可能每年发作数次，疼痛剧烈。
  • 生殖器溃疡：这是白塞病的一个标志性特征，男孩可出现在阴囊、阴茎，女孩可出现在外阴，溃疡疼痛且易复发。
  • 眼部病变：如葡萄膜炎、前房积脓等，导致眼睛发红、疼痛、视力模糊，这是该病最严重的并发症，可致盲。
  • 皮肤病变：可能出现痤疮样皮疹、结节性红斑等。
  • 针刺反应阳性：用无菌针头刺入皮肤后，穿刺点出现一个红丘疹或脓疱，是诊断的重要依据。

• 警示信号：孩子不仅有反复口腔溃疡，还出现了生殖器溃疡、眼睛发红或不明原因的皮疹，应立即就医。

  
  （图片来源网络，侵删）

第二种：手足口病

这是一种由肠道病毒（如柯萨奇病毒、EV71等）引起的急性传染病，在儿童中非常常见。

• 典型特征：

  • “手、足、口”三部位出疹：口腔、手掌、脚底出现斑丘疹和疱疹，口腔疱疹破溃后形成溃疡，是孩子疼痛拒食的主要原因。
  • 发热：多数患儿会先出现发烧，体温多为38℃以上。
  • 传染性强：通过接触、飞沫传播，容易在幼儿园、托儿所等集体单位爆发。
  • 病程自限：一般为7-10天，多数可自愈。

• 警示信号：在口腔溃疡的同时，发现孩子的手、脚、臀部或膝盖出现皮疹或疱疹，并伴有发烧。特别要警惕EV71病毒感染，少数重症病例可能并发脑炎、心肌炎等，危及生命。

第三种：自身免疫性疾病

这类疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官,口腔溃疡是其常见的口腔表现。

• 系统性红斑狼疮

  • 典型特征：除了反复的、疼痛的口腔溃疡（通常是无痛性溃疡，但愈合慢），还可能伴有：
    • 面部蝶形红斑：像蝴蝶一样分布在脸颊和鼻梁。
    • 光过敏：晒太阳后皮疹加重。
    • 关节痛、不明原因的发热、脱发、肾脏损害（如尿蛋白增多）等。
  • 警示信号：女孩多发，口腔溃疡与皮疹、关节痛、发烧等症状同时或先后出现。

• 白细胞破碎性血管炎

  • 典型特征：口腔溃疡常伴有紫癜（可出现在下肢）、关节痛、腹痛等，口腔溃疡可能非常严重且愈合缓慢。

第四种：营养缺乏或吸收障碍

虽然单纯因缺乏维生素导致的溃疡相对少见,但长期、严重的营养缺乏确实会诱发口腔溃疡。

• 典型特征：

  • 维生素B族缺乏：特别是维生素B2（核黄素）、B12、叶酸缺乏，会导致口腔黏膜发炎、溃疡。
  • 缺铁性贫血：铁元素参与口腔黏膜的修复，缺铁会使黏膜角化度降低，容易发生溃疡。
  • 锌缺乏：锌是体内多种酶的组成部分，缺锌会影响免疫功能和伤口愈合。

• 警示信号：孩子除了口腔溃疡，还可能表现为食欲不振、生长发育迟缓、面色苍白、毛发干枯、异食癖（吃泥土、纸等）等，需要通过血液检查来确诊。

第五种：免疫缺陷病

这是由于先天或后天因素导致免疫系统功能低下或缺失,孩子更容易受到各种病原体感染，口腔溃疡就是其中一种表现。

• 典型特征：

  • 反复且严重的感染：除了口腔溃疡，还可能反复发生严重的呼吸道感染（如肺炎）、消化道感染、皮肤感染等。
  • 溃疡难以愈合：口腔溃疡可能非常深、大，愈合时间很长。
  • 生长发育迟缓：长期慢性感染消耗大量能量，影响正常发育。

• 警示信号：孩子“小病不断”，口腔溃疡问题突出，且常规治疗效果不佳，家族中可能有类似病史。

家长应该怎么办？

1. 详细记录：记录孩子溃疡发作的频率、数量、位置、疼痛程度，以及伴随的其他症状（发烧、皮疹、腹痛等），这能为医生提供重要线索。
2. 不要自行诊断：不要轻易给孩子贴上“白塞病”或“狼疮”的标签，这些都需要专业医生综合判断。
3. 及时就医：当孩子出现上述“警示信号”时，应及时带孩子去口腔黏膜科、儿科或风湿免疫科就诊。
4. 配合检查：医生可能会建议进行血常规、C反应蛋白、自身抗体、维生素及微量元素水平等检查，以明确病因。
5. 加强日常护理：无论病因如何，保持口腔卫生、均衡饮食、保证充足睡眠、减轻压力，对预防溃疡复发都非常重要。

儿童反复口腔溃疡是身体发出的一个重要信号，家长应予以高度重视，它可能只是简单的口腔问题，但也可能是某些严重系统性疾病的“冰山一角”，通过细致的观察和及时的医学评估，才能找到根本原因，给予孩子最恰当的治疗和照顾。