口腔颌面部感染主要途径有哪些？

摘要： 口腔颌面部感染的四大主要途径牙源性感染这是最常见、最主要的途径，约占所有口腔颌面部感染的80%以上，指源于牙齿、牙周组织及周围牙槽骨的感染，感染来源：牙髓炎和根尖周炎： 这是最典型...

口腔颌面部感染的四大主要途径

牙源性感染

这是最常见、最主要的途径，约占所有口腔颌面部感染的80%以上，指源于牙齿、牙周组织及周围牙槽骨的感染。

• 感染来源：

  • 牙髓炎和根尖周炎： 这是最典型的原因，当牙齿因龋齿（蛀牙）等原因导致牙髓坏死，感染物质会通过根尖孔扩散到牙根周围的组织，引起根尖周炎,形成脓肿。
  • 智齿冠周炎： 智齿（第三磨牙）萌出不全时，牙龈组织会形成一个盲袋，食物残渣和细菌极易堆积，难以清洁，从而引发急性炎症,尤其在身体抵抗力下降时容易发生。
  • 牙周炎： 严重的牙周病会导致牙周袋形成，袋内细菌滋生，感染可深达牙槽骨,甚至扩散到颌骨内部。
  • 颌骨骨髓炎： 通常由牙源性感染直接蔓延或通过血源性感染引起,其中牙源性是最主要的来源。

• 特点： 感染灶位置相对明确，早期常表现为牙痛、咀嚼痛，随后可发展为面部肿胀、张口受限等。

腺源性感染

指口腔颌面部的小涎腺（如舌下腺、颌下腺等）或淋巴组织发生感染,进而扩散。

• 感染来源：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 淋巴腺炎： 口腔、面部、头皮等部位的感染灶（如牙龈炎、扁桃体炎、面部皮肤疖痈）中的细菌，可被淋巴管引流至局部的淋巴结（如下颌下淋巴结、颏下淋巴结），引起淋巴结炎，若不及时控制，感染可穿破淋巴结包膜,扩散到周围组织间隙。
  • 涎腺炎： 如颌下腺导管被结石堵塞，细菌可逆行感染腺体,引起急性颌下腺炎。

• 特点： 常见于儿童和青少年，因为他们的淋巴系统发育尚未完全，屏障功能较弱，感染通常表现为淋巴结肿大、压痛,严重时可形成脓肿。

损伤性感染

指由于物理性、化学性或生物性损伤导致的感染。

• 感染来源：

  • 创伤： 如面部被刀、玻璃等锐器割伤，或被钝器撞击，导致皮肤、黏膜破损，细菌直接侵入，颌骨骨折时，骨折断端可能损伤牙齿，导致牙源性感染,或直接污染骨折部位。
  • 手术： 口腔颌面部手术后，如果伤口护理不当，或手术区域本身存在潜在感染灶,可能引发术后感染。
  • 放射性骨坏死： 头颈部肿瘤患者接受放射治疗后，局部血运变差，组织抵抗力下降，即使轻微的创伤（如拔牙）也极易引发难以愈合的感染和骨坏死。

• 特点： 有明确的创伤史或手术史,感染发生与损伤直接相关。

血源性感染

指身体其他部位的感染灶（如疖、痈、扁桃体炎、中耳炎等）的细菌或毒素，通过血液循环被带到口腔颌面部，并在局部抵抗力薄弱处“定居”并引发感染。

• 感染来源：

  • 身体其他部位的化脓性病灶。
  • 败血症或脓毒血症。

• 特点： 相对少见，但一旦发生，通常病情较为严重，可能为多发性、弥散性的感染，常伴有全身症状，如高寒、寒战等，常见于免疫力低下的患者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、营养不良者）。

总结与对比

核心要点： 在临床实践中，牙源性感染是口腔颌面部感染的“罪魁祸首”，保持良好的口腔卫生（如正确刷牙、使用牙线、定期洗牙和检查）、及时治疗蛀牙和智齿问题,是预防此类感染最有效的方法。