口腔溃疡长期不愈，是啥信号在预警？

摘要： 局部刺激因素（最常见且最容易被忽视）这是首要需要排查的原因，持续的物理或化学刺激会阻止溃疡愈合,甚至诱发新的溃疡，锐利的牙尖或边缘： 不良修复体（如假牙、烤瓷牙）的边缘过锐，牙齿的...

局部刺激因素（最常见且最容易被忽视）

这是首要需要排查的原因，持续的物理或化学刺激会阻止溃疡愈合,甚至诱发新的溃疡。

1. 锐利的牙尖或边缘： 不良修复体（如假牙、烤瓷牙）的边缘过锐，牙齿的残根、残冠，或牙齿上不规则的牙釉质小点，会持续摩擦口腔黏膜,形成创伤性溃疡。
2. 不良修复体： 假牙（义齿）制作不合适，过紧、过松或基托边缘过长，会压迫和摩擦黏膜,导致溃疡反复发作。
3. 咬合创伤： 不良的咬合关系、夜间磨牙（磨牙症）等,会导致特定部位反复受到创伤。
4. 过硬或刺激性食物： 长期食用过烫、过硬、辛辣或酸性的食物,会刺激和损伤口腔黏膜。

如何处理：

• 首要步骤： 去正规医院的口腔科或口腔黏膜科就诊,请医生检查是否存在上述问题。
• 解决方案： 医生会进行调磨（磨掉尖锐的牙尖或修复体边缘）、拔除残根残冠，或重做修复体，去除刺激源后,溃疡通常很快就能愈合。

营养缺乏

一些重要的营养素缺乏会影响口腔黏膜的修复和更新能力。

1. 维生素B族缺乏： 特别是维生素B12、叶酸（B9）和维生素B2、B6的缺乏，是导致口腔溃疡的重要原因,它们参与细胞的生长和修复。
2. 铁元素缺乏（缺铁性贫血）： 缺铁会影响血红蛋白的合成，导致黏膜组织缺氧、修复能力下降,引发或加重口腔溃疡。
3. 锌元素缺乏： 锌是体内多种酶的组成部分,对伤口愈合至关重要。

如何处理：

• 检查： 可以通过血液检查来确认是否存在上述营养素缺乏。
• 补充： 在医生指导下，通过口服补充剂（如复合维生素B、铁剂、锌剂）来纠正缺乏，多吃富含这些营养素的食物，如瘦肉、蛋类、深绿色蔬菜、豆类、全谷物等。

全身性疾病（重要信号）

顽固性口腔溃疡有时是某些全身性疾病的口腔表现,需要引起高度重视。

1. 自身免疫性疾病：

   • 白塞病（Behçet's disease）： 这是一种典型的以复发性口腔溃疡为主要特征的全身性血管炎，除了口腔溃疡，还可能伴有生殖器溃疡、眼炎（如葡萄膜炎、视网膜炎）和皮肤病变（如结节性红斑、毛囊炎）。
   • 系统性红斑狼疮： 也常出现口腔或鼻黏膜的疼痛性溃疡。
   • 克罗恩病： 一种炎症性肠病，口腔是其肠外表现之一,可出现线状或增殖性溃疡。
   • 自身免疫性大疱病： 如天疱疮、类天疱疮，会导致严重的、大面积的水疱和糜烂,不易愈合。

2. 消化系统疾病：

   • 乳糜泻（麸质不耐受）： 对麸质（面筋）过敏会引发小肠损伤，并伴有口腔溃疡、慢性腹泻、疲劳等症状。
   • 胃溃疡、十二指肠溃疡等： 消化功能紊乱和营养吸收障碍也可能诱发口腔溃疡。

3. 内分泌紊乱：

   • 在女性中，月经周期的激素波动（如经期前）可能会诱发或加重口腔溃疡。
   • 糖尿病患者如果血糖控制不佳,也容易出现伤口愈合缓慢的问题。

如何处理：

• 关键： 如果口腔溃疡长期不愈，并伴有其他系统症状（如关节痛、皮疹、眼红、腹痛、腹泻、体重下降等），必须及时就医，可能需要挂风湿免疫科、消化内科或皮肤科进行系统检查。

精神心理因素

长期的精神压力、焦虑、抑郁、睡眠不足等，会影响人体的免疫系统功能，导致免疫力下降,从而诱发或加重口腔溃疡。

如何处理：

• 调整生活方式： 学会管理压力，通过运动、冥想、听音乐等方式放松心情。
• 保证充足睡眠： 规律作息,避免熬夜。
• 寻求心理支持： 如果情绪问题严重,可以寻求心理咨询师的帮助。

感染因素

1. 病毒感染： 如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，虽然通常引起的是疱疹,但在免疫力低下时也可能表现为长期不愈的溃疡。
2. 细菌感染： 在溃疡基础上继发细菌感染，会形成脓苔,阻碍愈合。

如何处理：

• 需要医生判断是否存在感染,并根据情况使用抗病毒或抗生素药物。

药物副作用

某些药物的副作用可能导致口腔黏膜炎或溃疡。

• 常见药物包括：化疗药物、免疫抑制剂、某些非甾体抗炎药等。

如何处理：

• 如果您正在服用某些药物，请咨询医生是否与此相关,切勿自行停药。

需要警惕的严重情况：口腔癌

虽然绝大多数长期不愈的口腔溃疡是良性的，但极少数情况下，顽固性溃疡可能是口腔癌的信号。

“口腔癌的警示信号”（ABCDE原则）：

• A - Asymmetry（不对称性）： 溃疡边缘不规则,形态不对称。
• B - Border（边界不清）： 溃疡边界模糊,呈浸润性生长。
• C - Color（颜色异常）： 溃疡表面颜色不均，呈灰白色、暗红色或混杂。
• D - Diameter（直径过大）： 溃疡直径持续大于5毫米。
• E - Evolution（进展性）： 溃疡长期不愈合（超过3周），并且持续扩大、加深，伴有疼痛、出血，甚至出现张口困难、吞咽困难、麻木感、颈部淋巴结肿大等症状。

总结与建议

1. 首要行动： 立即去看医生！ 这是最重要的一步，建议挂口腔黏膜科（如果医院有此科室）或口腔颌面外科，医生会通过视诊、触诊，必要时进行活检（取一小块组织做病理检查）来明确诊断，活检是区分良恶性溃疡的“金标准”。

2. 排查流程： 医生通常会首先排查局部刺激因素，然后建议检查营养状况，最后根据情况进行全身性疾病筛查。

3. 切勿自行用药： 不要因为溃疡不愈合就自行加大激素药膏或其他药物的用量，这可能会掩盖病情，延误诊断,尤其是对于恶性病变。

4. 保持良好生活习惯： 无论原因如何，均衡饮食、规律作息、保持口腔卫生、避免辛辣刺激和过烫食物,都有助于口腔黏膜的健康和愈合。

口腔溃疡长期不愈是一个需要严肃对待的健康信号，及时就医，明确病因,才能进行有效的治疗。