口腔溃疡反复发作，究竟啥原因？

摘要： 口腔溃疡，医学上称为“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS），是一种常见的口腔黏膜疾病，它的特点是“复发性”、“周期性”和“自限...

口腔溃疡，医学上称为“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS），是一种常见的口腔黏膜疾病，它的特点是“复发性”、“周期性”和“自限性”（即可以自行愈合）。

经常口腔溃疡的原因非常复杂，通常是多种因素共同作用的结果，目前医学界还没有一个单一的、明确的病因,但主要可以归结为以下几大类：

免疫功能紊乱（最主要原因）

这是目前最被认可的理论，我们的免疫系统在正常情况下会识别并攻击外来病菌，但在某些情况下，它会“误伤”口腔内的正常细胞,导致口腔黏膜的局部损伤和溃疡。

• 免疫亢进：免疫系统过于活跃，容易对轻微的刺激（如食物摩擦、压力）产生过度反应。
• 免疫失衡：T淋巴细胞亚群的比例失调,导致免疫调节功能紊乱。

遗传因素

口腔溃疡有明显的家族聚集倾向，如果父母经常长溃疡，子女患病的几率会显著增高,这可能与某些基因决定了个体对溃疡的易感性有关。

精神心理因素

精神压力和情绪波动是诱发或加重口腔溃疡非常常见的诱因。

• 压力过大：工作、学习、生活压力大，长期处于紧张、焦虑状态。
• 情绪低落：抑郁、睡眠不足、疲劳等。
• 作用机制：压力会影响神经系统和内分泌系统，导致免疫力下降,从而为溃疡创造了条件。

营养因素

缺乏某些特定的营养素会直接影响口腔黏膜的健康和修复能力。

• 维生素B族缺乏：特别是维生素B2（核黄素）、维生素B12、叶酸（维生素B9）的缺乏，是导致口腔溃疡的常见原因,它们参与细胞的生长和修复。
• 微量元素缺乏：如铁、锌、铜等，缺铁可能导致贫血，使黏膜苍白、脆弱，易发生溃疡；缺锌会影响免疫功能和上皮细胞的愈合。
• 其他：叶酸缺乏也被证实与口腔溃疡有关。

物理化学性损伤

这是最直接的诱因,指口腔黏膜受到物理或化学刺激而破损。

• 物理损伤：不小心咬到自己的舌头、脸颊内侧；牙刷刷毛太硬；过硬、过烫的食物（如薯片、坚果、火锅）划伤或烫伤口腔黏膜；牙齿不整齐或假牙、牙套摩擦。
• 化学刺激：吃了过于辛辣、酸性的食物（如柠檬、菠萝、醋）。

消化系统疾病

一些胃肠道疾病与口腔溃疡密切相关。

• 胃溃疡、十二指肠溃疡：这些疾病会导致胃酸分泌异常或消化功能紊乱，可能影响营养物质的吸收,从而诱发口腔溃疡。
• 肠易激综合征等。
• 作用机制：可能通过“肠-口腔轴”理论,即肠道菌群失衡或炎症反应会影响到口腔黏膜的健康。

激素水平变化

部分女性患者的口腔溃疡发作与月经周期有明显关系，在月经前或月经期间，体内雌激素水平下降，孕激素水平升高，可能会影响免疫状态,导致溃疡更容易发作或加重。

其他潜在疾病

在少数情况下，反复的口腔溃疡可能是某些全身性疾病的信号,需要警惕：

• 白塞病（Behçet's Disease）：一种全身性血管炎，除了反复的口腔溃疡，还可能伴有生殖器溃疡、眼部炎症（如葡萄膜炎）和皮肤病变。
• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、克罗恩病、结节病等。
• 血液系统疾病：如贫血、白血病等。

如何应对和预防？

了解了原因，我们可以从以下几个方面入手来减少发作频率、缓解症状：

1. 均衡饮食，补充营养：

   • 多吃富含维生素B族、铁、锌的食物，如绿叶蔬菜、全谷物、瘦肉、蛋类、豆制品、坚果等。
   • 如果怀疑是营养缺乏，可以去医院做个检查,在医生指导下服用补充剂。

2. 保持良好作息，管理压力：

   • 保证充足的睡眠,避免熬夜。
   • 学会放松自己，通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力。

3. 注意口腔卫生：

   • 使用软毛牙刷,动作轻柔。
   • 饭后漱口,保持口腔清洁。
   • 及时处理牙齿不齐或尖锐的牙冠、修复体,避免摩擦。

4. 避免刺激性食物：

   在溃疡发作期或感觉要发作时，尽量避免辛辣、过烫、过硬和过酸的食物。

5. 使用非处方药物缓解症状：

   • 止痛：使用含有利多卡因等局部麻醉成分的喷剂或凝胶。
   • 促进愈合：使用含有西瓜霜、冰硼散等成分的散剂或含片,或者使用口腔溃疡贴膜。
   • 消炎：使用氯己定含漱液等漱口水。

何时应该去看医生？

虽然大多数口腔溃疡是良性的，但如果出现以下情况,建议及时就医：

• 溃疡过大：直径超过1厘米,边缘不规则。
• 数量过多：一次出现10个以上的小溃疡。
• 持续时间过长：超过3周仍未愈合。
• 疼痛剧烈：严重影响进食、说话。
• 伴随全身症状：如发烧、皮疹、关节痛、生殖器溃疡、眼部不适等。
• 频繁发作：一个月内发作好几次,严重影响生活质量。

医生会根据你的具体情况，判断是否需要进行血液检查（如血常规、维生素水平、微量元素等）或排查其他全身性疾病,并给出更具针对性的治疗方案。

经常口腔溃疡是一个“信号”，提醒我们需要关注自己的生活方式、营养状况和精神状态，通过综合调理,大多数人的情况都可以得到有效改善。