皮肤发黄是何疾病信号？

摘要： 胆红素是衰老的红细胞分解后产生的一种橙黄色色素,正常情况下，它会由肝脏处理，然后通过胆道系统排入肠道，最终随粪便排出体外，当这个过程中的任何一个环节出现问题时，胆红素就会在血液中积...

胆红素是衰老的红细胞分解后产生的一种橙黄色色素,正常情况下，它会由肝脏处理，然后通过胆道系统排入肠道，最终随粪便排出体外，当这个过程中的任何一个环节出现问题时，胆红素就会在血液中积聚，导致皮肤、眼白（巩膜）甚至黏膜变黄。

要理解全身皮肤发黄是什么病,我们需要从胆红素代谢的三个主要环节来分析：

肝前性原因（胆红素生成过多）

这种情况是指肝脏本身功能正常,但产生胆红素的“原料”太多了，超出了肝脏的处理能力。

• 溶血性贫血：这是最常见的原因，由于各种原因，红细胞被大量、快速地破坏（溶解），导致胆红素产生急剧增加。
  • 可能病因：
    • 遗传性因素：如地中海贫血、镰状细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症等。
    • 自身免疫性因素：自身免疫系统错误地攻击并破坏自身的红细胞（如温抗体型自身免疫性溶血性贫血）。
    • 药物或化学物质：某些药物、蛇毒、毒蕈等可导致溶血。
    • 物理因素：如严重烧伤、输血血型不合等。
• 旁路胆红素来源增多：如大面积的血肿、某些药物等。

特点：通常黄疸程度不重，呈浅柠檬色，伴有贫血症状（如乏力、头晕、面色苍白）。

肝细胞性原因（肝脏处理胆红素障碍）

这种情况是指肝细胞本身出了问题,无法正常地从血液中摄取、处理和排泄胆红素。

• 病毒性肝炎：这是导致肝细胞性黄疸最常见的原因。
  • 甲型、乙型、丙型、戊型病毒性肝炎等，急性或慢性发作时都会导致肝细胞损伤，引起黄疸。
• 药物性肝损伤：很多药物都可能对肝脏造成毒性损伤，如某些抗生素、解热镇痛药、抗结核药、降脂药、中草药及保健品等。
• 酒精性肝病：长期过量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至肝硬化，均会引起黄疸。
• 自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，免疫系统攻击肝脏。
• 各种原因导致的肝硬化：如病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等。
• 其他：如妊娠期急性脂肪肝、严重感染（如败血症）、肝豆状核变性（威尔逊病）等。

特点：皮肤和巩膜呈浅黄色至深黄色，患者常伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症状，肝脏可能肿大并有压痛。

肝后性原因（胆红素排泄障碍）

这种情况是指肝细胞处理后的胆红素无法顺利排入肠道,而是返流回了血液，这通常是由于胆道系统阻塞所致。

• 胆结石：胆总管内的结石嵌顿，是最常见的机械性梗阻原因。
• 胰头癌：胰头部肿瘤压迫胆总管。
• 壶腹周围癌：胆总管下端、壶腹部或十二指肠乳头的肿瘤。
• 胆管癌：肝内或肝外胆管的肿瘤。
• 先天性胆道闭锁：常见于新生儿，是导致婴儿黄疸和肝功能衰竭的重要原因。
• 胆道狭窄：术后并发症、慢性胰腺炎等导致胆管狭窄。
• 胆道蛔虫症：蛔虫钻入胆道引起梗阻。

特点：黄疸程度通常较深，颜色呈暗黄色或黄绿色（因为胆汁中的胆绿素也返流到血液中），患者常伴有剧烈的右上腹绞痛、大便颜色变浅（陶土色）、尿色加深（浓茶色）等。

其他相对少见的原因

• 胡萝卜素血症：短期内摄入大量富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、橘子、芒果等），或服用某些药物，可能导致皮肤变黄，但巩膜（眼白）通常不黄，这一点与黄疸有本质区别。
• 利斯特菌感染：一种细菌感染，也可能引起类似黄疸的表现。

总结与建议

最重要的建议：

一旦发现全身皮肤发黄，特别是同时伴有眼白发黄，应立即就医！

医生会通过详细的问诊、体格检查，并配合以下检查来明确病因：

1. 血液检查：抽血查肝功能（胆红素、转氨酶、胆汁酸等）、血常规、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物等。
2. 尿液检查：查尿胆红素和尿胆原，有助于区分肝细胞性和梗阻性黄疸。
3. 影像学检查：腹部B超是首选的无创检查，可以观察肝脏、胆囊、胆管和胰腺的情况，必要时可能进行CT或MRI。
4. 肝穿刺活检：对于疑难肝病，这是诊断的金标准。

请勿自行诊断或随意用药，以免延误病情，及时就医，找到根本原因并进行针对性治疗，才是最关键的。