老年人皮肤瘙痒最常见原因是什么？

摘要： 老年人皮肤瘙痒的最常见原因是皮肤干燥，医学上称为老年性皮肤干燥症或皮肤瘙痒症，下面我将详细解释为什么,以及其他常见的原因，最主要、最常见的原因：皮肤干燥超过70%的老年人皮肤瘙痒问...

老年人皮肤瘙痒的最常见原因是皮肤干燥，医学上称为老年性皮肤干燥症或皮肤瘙痒症。

下面我将详细解释为什么,以及其他常见的原因。

最主要、最常见的原因：皮肤干燥

超过70%的老年人皮肤瘙痒问题都与此直接相关。

为什么老年人更容易皮肤干燥？

随着年龄增长，皮肤的结构和功能会发生一系列自然变化,导致其锁水和保湿能力显著下降：

1. 皮脂腺和汗腺功能减退：皮脂腺分泌的皮脂是皮肤天然的“润肤霜”，汗液则提供水分，老年人这两种腺体的活性都大大降低，导致皮肤表面缺少油脂和水分的保护，变得干燥、粗糙。

   
   （图片来源网络，侵删）

2. 角质层结构改变：皮肤表面的角质层像一堵“砖墙”，角质细胞是“砖块”，细胞间的脂质是“水泥”，老年人这层“水泥”会减少，导致“砖墙”结构变得疏松,水分更容易蒸发流失。

3. 天然保湿因子减少：皮肤内部有天然的保湿因子（如氨基酸、尿素等），它们能像海绵一样抓住水分,这些成分的含量会随着年龄增长而减少。

4. 表皮变薄：皮肤的整个表层会变薄，对外界刺激（如温度变化、衣物摩擦）的抵抗力减弱,更容易产生瘙痒感。

哪些因素会加重皮肤干燥？

• 环境因素：秋冬季节空气干燥、寒冷,暖气或空调的使用会进一步带走皮肤水分。
• 过度清洁：频繁用过热的水洗澡、使用强碱性肥皂或沐浴露,会洗掉皮肤表面仅存的宝贵皮脂。
• 物理摩擦：穿着粗糙的衣物（如羊毛）会直接刺激干燥的皮肤,引发瘙痒。
• 营养状况：饮水不足、缺乏维生素（特别是维生素A、B、E、C）和必需脂肪酸也会导致皮肤干燥。

这种瘙痒的特点通常是：全身或四肢（尤其是小腿）皮肤出现干燥、脱屑，感觉紧绷，瘙痒在夜间或洗澡后加重,皮肤上没有明显的红疹或水疱。

其他常见原因

除了皮肤干燥,老年人的皮肤瘙痒也可能与其他系统性疾病或皮肤问题有关。

全身性疾病（“内科病”）

皮肤是身体的“镜子”，很多内部疾病会通过皮肤瘙痒表现出来,这在老年人中也非常常见。

• 慢性肾脏病（尿毒症）：肾脏无法有效清除体内的代谢废物，这些毒素会刺激皮肤神经末梢，引起难以忍受的全身性瘙痒,常在夜间加重。
• 肝胆疾病（如胆汁淤积）：当肝胆系统出现问题时，胆汁酸会沉积在皮肤内，引起全身性瘙痒,有时伴有皮肤发黄。
• 糖尿病：血糖控制不佳会引起皮肤干燥和神经病变，导致皮肤瘙痒，尤其是在肛门、外阴等部位。
• 甲状腺功能异常：无论是甲亢（新陈代谢过快）还是甲减（新陈代谢过慢）,都可能引起皮肤干燥和瘙痒。
• 血液系统疾病：如真性红细胞增多症、缺铁性贫血等,也可能导致皮肤瘙痒。
• 某些癌症：少数情况下，淋巴瘤等癌症会引起“副肿瘤性瘙痒”，通常是全身性的、顽固性的。

皮肤本身的问题

• 老年性湿疹：也叫“乏脂性湿疹”，是皮肤极度干燥后的一种炎症反应，表现为皮肤红斑、脱屑、皲裂和剧烈瘙痒。
• 接触性皮炎：对某些药物（如外用药膏、抗生素）、衣物染料、洗涤剂、化妆品等过敏或刺激而引起的瘙痒。
• 皮肤感染：如真菌感染（足癣、体癣）、病毒感染（带状疱疹后遗神经痛）等。

药物副作用

老年人常服用多种药物,药物是引起瘙痒的一个重要被忽视的原因。

• 常见药物：某些抗生素（如青霉素）、阿司匹林、降压药（如利尿剂）、降糖药、阿片类止痛药等,都可能作为过敏原或直接刺激皮肤引起瘙痒。

神经性因素

• 带状疱疹后遗神经痛：水痘-带状疱疹病毒感染后，病毒潜伏在神经节，当免疫力下降时再激活，即使皮疹消退,受损的神经仍可能持续传递瘙痒或疼痛信号。
• 感觉神经异常：随着年龄增长，神经系统功能也可能出现退化，导致大脑对皮肤信号的解读出现异常,产生瘙痒感。

总结与建议

给老年人及家属的建议：

1. 基础护肤是关键：

   • 温和清洁：用温水（不要过热）洗澡，时间不宜过长（10-15分钟），使用温和、无皂基的沐浴露。
   • 及时保湿：洗澡后3-5分钟内，在皮肤还微微湿润时，立即涂抹大量、厚重的保湿霜或润肤露（凡士林、尿素霜、含神经酰胺的乳霜效果都很好）。
   • 环境加湿：在室内使用加湿器,尤其是在干燥的季节。

2. 避免刺激：

   • 穿着宽松、柔软、纯棉的衣物。
   • 避免搔抓，以免抓破皮肤引起感染,可以轻拍或冷敷来缓解瘙痒。
   • 使用无香料的洗涤剂,并确保衣物彻底漂洗干净。

3. 及时就医：

   • 如果通过加强保湿后，瘙痒仍然没有改善、持续加重、影响睡眠，或者伴有皮疹、皮肤变黄、不明原因的体重下降、乏力等其他症状，一定要及时去看医生。
   • 医生会通过详细问诊和必要的检查（如血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等）来明确病因，并针对病因进行治疗,而不是单纯止痒。

虽然皮肤干燥是老年人皮肤瘙痒的首要元凶，但绝不能忽视潜在的系统性疾病，科学的皮肤护理是基础,而正确的诊断是有效治疗的关键。