口腔溃疡频发，是身体在报警吗？

摘要： 口腔溃疡，医学上常称为“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS），是最常见的口腔黏膜疾病，其特点是“红、黄、凹、痛”，即：周围有红...

口腔溃疡，医学上常称为“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS），是最常见的口腔黏膜疾病，其特点是“红、黄、凹、痛”，即：周围有红晕、中央有黄色假膜、凹陷、疼痛明显。

总是反复发作，通常不是由单一原因引起的，而是多种因素共同作用的结果，以下是导致口腔溃疡反复发作的主要原因,您可以对照参考一下：

免疫因素（最核心的原因）

这是目前最被认可的理论，我们的免疫系统在正常情况下会识别并攻击外来病菌，但在某些情况下，它会“错误地”攻击口腔内的正常细胞,导致黏膜损伤和溃疡。

• 免疫失衡：免疫力低下时，身体清除病毒的能力减弱，容易诱发溃疡；而免疫力过强或处于应激状态时，免疫系统也可能“攻击”自身黏膜。
• 遗传倾向：大约40%的患者有家族史，如果父母经常长溃疡，子女的发病率也会显著增高,这可能与遗传的免疫易感性有关。

营养缺乏

这是非常常见且容易改善的原因，缺乏某些特定的营养素,会直接影响口腔黏膜的修复和健康。

• 维生素B族：特别是维生素B12、叶酸（维生素B9）和维生素B2的缺乏，是导致口腔溃疡的元凶之一，它们参与细胞的生长和修复，缺乏时黏膜更新变慢,易受损。
• 铁元素：缺铁性贫血不仅会引起疲劳、头晕，还会导致口腔黏膜萎缩、抵抗力下降,从而频繁溃疡。
• 锌元素：锌是维持免疫系统正常运作和促进伤口愈合的重要微量元素,缺锌也会增加溃疡风险。

精神压力与情绪因素

现代都市人生活节奏快，精神压力大,这是导致口腔溃疡发作的重要诱因。

• 压力与焦虑：长期精神紧张、焦虑、熬夜、睡眠不足，会导致植物神经功能紊乱，免疫力下降，从而诱发或加重溃疡，很多人会发现，考试前、项目攻坚期或情绪低落时，就容易“上火”长溃疡。

物理与化学刺激

口腔黏膜非常娇嫩，受到物理或化学损伤后,很容易形成溃疡。

• 物理损伤：
  • 咬伤：不小心咬到自己的脸颊内侧或舌头。
  • 食物划伤：过硬、过脆的食物（如薯片、坚果壳）划伤口腔。
  • 牙套/假牙刺激：不合适的牙套、牙齿的锐利边缘或过假牙的摩擦,长期刺激局部黏膜。
• 化学刺激：
  • 食物：过烫的食物、刺激性强的食物（如辣椒、柠檬、菠萝、醋等）。
  • 药物：某些药物（如某些降压药、化疗药）可能引起口腔黏膜的副作用。
  • 牙膏/漱口水：含有月桂醇硫酸钠（SLS）的牙膏可能对部分人有刺激作用，换用温和、不含SLS的牙膏可能会有所改善。

激素水平变化

部分女性患者的发作与月经周期有明显的关联，在经期前或经期中，体内雌激素水平下降，孕激素水平升高，可能影响免疫状态,导致溃疡更容易发作。

系统性疾病因素

在某些情况下，反复的口腔溃疡可能是其他系统性疾病的信号，虽然这种情况相对少见,但需要警惕。

• 消化系统疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎等，这些疾病会影响营养吸收,并可能伴随有口腔溃疡。
• 自身免疫性疾病：如白塞病（Behçet's disease），其典型症状就是反复的口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎。
• 营养吸收障碍：如乳糜泻，会对麸质不耐受，影响多种营养素的吸收,从而导致包括口腔溃疡在内的多种症状。

如何应对和预防？

针对以上原因,您可以尝试从以下几个方面进行调整和改善：

生活习惯调整

• 保证充足睡眠：避免熬夜，规律作息,是增强免疫力的基础。
• 学会减压：通过运动、冥想、听音乐、与朋友倾诉等方式缓解精神压力。
• 保持口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口，使用软毛牙刷,避免损伤黏膜。

饮食管理

• 均衡营养：多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶），确保摄入足够的B族维生素、铁、锌。
• 避免刺激性食物：在溃疡发作期和易感期，尽量避免辛辣、过烫、过酸的食物。
• 记录饮食日记：如果怀疑是某种食物引起的，可以记录下自己的饮食和溃疡发作情况，找到可能的“致敏”食物并避免。

局部治疗（缓解症状）

• 消炎止痛药膜/凝胶：在药店可以买到，如西瓜霜喷剂、冰硼散、口腔溃疡贴等，能起到消炎、止痛、保护创面的作用。
• 漱口水：使用含有氯己定、利多卡因等成分的漱口水，可以预防继发感染、缓解疼痛。

何时应该去看医生？

如果出现以下情况，建议及时就医,排除其他疾病的可能：

• 溃疡面积巨大：直径超过1厘米，或深而大,愈合缓慢。
• 数量多：一次同时出现十几个甚至几十个小溃疡（称为“疱疹样阿弗他溃疡”）。
• 位置特殊：溃疡长在嘴唇、牙龈等角化程度高的区域。
• 持续时间长：超过3周仍未愈合。
• 伴随其他症状：如发烧、皮疹、生殖器溃疡、关节痛、眼部不适、腹泻等。
• 疼痛剧烈：严重影响进食、说话和日常生活。

医生可能会建议进行血常规、维生素水平、微量元素等检查，以明确是否存在营养缺乏或系统性疾病,并给出针对性的治疗方案。

总结一下：总是长口腔溃疡，免疫失衡和营养缺乏是两大核心原因，而精神压力、物理刺激等则是重要的诱因，通过调整生活方式、均衡饮食、管理压力，大部分人的情况可以得到有效改善，如果自我调整效果不佳或症状严重,一定要及时寻求专业医生的帮助。