口腔真菌感染因何而起？

摘要： 口腔真菌感染,特别是由白色念珠菌（Candida albicans）引起的感染，其本质是口腔内微生态平衡被打破，导致原本少量存在、不致病的真菌“过度生长”而引发的疾病，可以把我们的...

口腔真菌感染,特别是由白色念珠菌（Candida albicans）引起的感染，其本质是口腔内微生态平衡被打破，导致原本少量存在、不致病的真菌“过度生长”而引发的疾病。

可以把我们的口腔想象成一个“生态系统”，里面有益菌、有害菌和像念珠菌这样的“机会主义者”共存，在正常情况下，它们维持着动态平衡，不会引发疾病，当这个平衡被打破时，念珠菌就会抓住机会大量繁殖，导致感染。

以下是导致这种平衡被打破的几大主要原因,可以分为宿主自身因素和外部诱发因素两大类。

宿主自身因素（内在原因）

这些因素主要削弱了人体自身的抵抗力或口腔局部的防御能力。

免疫系统功能低下

这是最核心、最根本的原因，当身体的“国防军队”——免疫系统战斗力下降时，就无法有效抑制念珠菌的过度生长。

• 疾病影响：
  • HIV/AIDS：这是最典型的例子，HIV病毒专门攻击免疫系统，导致CD4+ T细胞数量锐减，极易发生严重的、反复发作的口腔念珠菌病。
  • 癌症：特别是接受化疗或放疗的癌症患者，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也严重抑制了骨髓的造血功能，导致白细胞（包括中性粒细胞和淋巴细胞）急剧减少，免疫力崩溃。
  • 器官移植后：为防止器官排斥，患者需要长期服用免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司），这会大大削弱免疫系统。
• 生理状态：
  • 老年人：随着年龄增长，免疫功能自然衰退，唾液分泌减少，口腔黏膜变薄，更容易感染。
  • 婴幼儿：婴儿免疫系统尚未发育完全，尤其是新生儿和6个月以下的宝宝，非常容易感染鹅口疮。

全身性疾病

某些疾病本身或其治疗方式会增加感染风险。

• 糖尿病：高血糖环境是念珠菌的“培养基”，为其生长提供了绝佳的“温床”，糖尿病会影响血管和神经功能，导致口腔黏膜修复能力下降，局部防御减弱。
• 贫血：特别是缺铁性贫血或维生素B12/叶酸缺乏，会导致舌乳头萎缩、黏膜上皮更新减慢，抵抗力下降。
• 干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，主要攻击唾液腺，导致唾液分泌严重不足，唾液是口腔天然的“清洁剂”和“缓冲剂”，唾液减少，口腔自洁能力下降，酸碱度失衡，念珠菌就容易滋生。

口腔局部环境改变

口腔自身的防御机制被破坏。

• 佩戴义齿（假牙）：这是老年人中非常常见的原因。
  • 不合适的义齿：过紧或过松的义齿会压迫、摩擦口腔黏膜，造成损伤。
  • 清洁不当：义齿的表面和基托下是细菌和真菌的“藏污纳垢”之地，如果夜间不摘下义齿进行清洁，会让真菌在密闭、潮湿的环境中整夜繁殖，形成“义齿性口炎”。
• 唾液分泌减少：除了上述的干燥综合征和放疗外，某些药物（如抗抑郁药、降压药）、脱水、紧张焦虑等也会导致唾液减少。

外部诱发因素（外在原因）

这些因素直接作用于口腔或全身,为真菌感染创造了条件。

药物影响

• 广谱抗生素的滥用：这是非常常见的一个原因，抗生素在杀死致病菌的同时，也会无差别地杀死口腔内的有益菌，这些有益菌原本对念珠菌有抑制作用，当它们被清除后，念珠菌就失去了竞争对手，得以大量繁殖，长期使用青霉素、头孢菌素等。
• 糖皮质激素（激素）：无论是口服还是吸入式激素（如治疗哮喘的吸入剂），长期使用都会抑制局部和全身的免疫功能，增加口腔念珠菌感染的风险。
• 化疗药物：如前所述，化疗药物对免疫系统的抑制是全身性的，也是导致严重口腔感染的主要原因。

营养不良

缺乏维持黏膜健康和免疫功能所必需的营养素。

• 维生素B族（特别是B2、B6、B12）和铁的缺乏，会导致口腔黏膜炎、口角炎和舌炎，使黏膜屏障受损，真菌更容易入侵。

不良生活习惯

• 吸烟：吸烟会降低口腔黏膜的抵抗力，影响局部血液循环，并改变唾液成分，为真菌创造有利环境。
• 酗酒：过量饮酒会损害肝脏功能，影响营养物质的吸收和代谢，同时酒精本身对口腔黏膜有刺激和损伤作用。
• 口腔卫生差：不刷牙、不清洁舌苔、不定期清洁义齿，导致食物残渣和微生物大量堆积，破坏了口腔微生态。

其他因素

• 婴儿分娩过程：新生儿在通过产道时，可能从母体感染念珠菌，导致出生后不久就出现鹅口疮。
• 过度使用抗菌漱口水：某些强效的抗菌漱口水会破坏口腔正常菌群，同样可能导致念珠菌过度生长。

口腔真菌感染很少是单一原因引起的,它通常是多种因素共同作用的结果，可以简单理解为：

感染 = 大量的真菌 + 弱化的宿主 + 有利的环境

• 真菌：白色念珠菌是“罪魁祸首”，但它几乎无处不在。
• 弱化的宿主：由于疾病、衰老、药物等原因，你的免疫力下降。
• 有利的环境：由于抗生素滥用、戴义齿、口干、卫生差等原因，为真菌提供了“温床”。

预防和治疗口腔真菌感染,也需要从这几点入手：增强免疫力、改善口腔卫生、控制基础疾病、合理用药，如果出现疑似症状，应及时就医，由医生明确诊断并进行针对性治疗。