口腔溃疡反复发作，究竟为何？

摘要： 核心原因：免疫失衡与局部损伤这是最常见、最根本的两个原因，免疫功能紊乱 (最主要原因)自身免疫反应：目前医学界普遍认为，复发性口腔溃疡是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统“误判”了...

核心原因：免疫失衡与局部损伤

这是最常见、最根本的两个原因。

1. 免疫功能紊乱 (最主要原因)

   • 自身免疫反应：目前医学界普遍认为，复发性口腔溃疡是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统“误判”了口腔黏膜的某些细胞为“入侵者”，并对其进行攻击，从而形成溃疡，这种免疫失衡在压力大、疲劳、睡眠不足时更容易被触发。
   • 免疫缺陷：少数情况下，反复的口腔溃疡也可能是某些免疫缺陷疾病（如白塞病）的早期信号。

2. 局部物理创伤

   • 这是最直接的诱因。
     • 不小心咬到自己的脸颊或舌头。
     • 牙齿不整齐、边缘锋利，或假牙、牙套不合适，持续摩擦口腔黏膜。
     • 吃过硬、过烫的食物，划伤口腔。
     • 用硬毛牙刷刷牙力度过大,戳伤牙龈。
   • 创伤后,局部组织受损，容易引发炎症和溃疡。

主要诱发因素

这些因素会降低身体的抵抗力,或直接刺激口腔黏膜，使溃疡更容易发生。

1. 营养缺乏

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 维生素B族：特别是维生素B2（核黄素）、维生素B12、叶酸（维生素B9）的缺乏，会影响口腔黏膜细胞的修复和生长，导致黏膜变得脆弱易溃烂。
   • 铁元素：缺铁性贫血也可能导致口腔黏膜萎缩、角化障碍，增加溃疡风险。
   • 锌元素：锌是维持免疫功能的重要微量元素，缺锌也可能与口腔溃疡有关。

2. 精神压力与情绪波动

   这是非常常见的诱因,当人长期处于焦虑、紧张、抑郁或情绪波动大的状态时，会通过“脑-肠轴”影响免疫系统，导致免疫力下降，从而诱发或加重口腔溃疡，很多人在考试前、项目攻坚期或心情不好时，就容易“上火”长溃疡。

3. 激素水平变化

   部分女性患者在月经前后更容易出现口腔溃疡,这可能与体内雌激素和孕激素水平的周期性变化有关。

   
   （图片来源网络，侵删）

4. 食物刺激

   • 过敏或不耐受：某些食物可能引起个体的过敏反应或不耐受，如芒果、菠萝、坚果、海鲜等。
   • 刺激性食物：经常食用辛辣、过酸、过烫的食物，会直接刺激和损伤口腔黏膜。

5. 消化系统疾病

   • 胃肠道功能紊乱,如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、便秘等，可能导致营养吸收不良或体内毒素积聚，增加口腔溃疡的发病率。

6. 感染因素

   • 病毒感染：如单纯疱疹病毒（HSV）等，虽然在儿童中更常见，但有时也与成人反复溃疡有关。
   • 细菌感染：口腔卫生不佳，导致细菌滋生，也可能成为诱因。

需要警惕的全身性疾病

如果您的口腔溃疡非常严重、频率极高，或者伴有其他症状，则需要警惕是否是某些全身性疾病的信号：

1. 白塞病 (Behçet's Disease)

   • 这是一种全身性的血管炎,除了反复的口腔溃疡，还会同时或先后出现生殖器溃疡、眼炎（如葡萄膜炎、视网膜血管炎），以及皮肤病变（如痤疮样皮疹、结节性红斑）等。

2. 自身免疫性疾病

   • 如系统性红斑狼疮、克罗恩病、溃疡性结肠炎等，口腔溃疡可能是这些疾病在口腔中的表现之一。

3. 血液系统疾病

   • 如再生障碍性贫血、白血病等，由于血小板减少或凝血功能障碍，患者也容易出现口腔黏膜出血和难以愈合的溃疡。

总结与建议

您可以尝试的应对方法：

1. 调整生活习惯：

   • 保证充足睡眠：避免熬夜，让免疫系统得到充分休息。
   • 管理压力：通过运动、冥想、听音乐等方式放松心情。
   • 均衡饮食：多吃蔬菜水果，保证B族维生素、铁、锌的摄入，避免过度辛辣、刺激性食物。
   • 注意口腔卫生：使用软毛牙刷，轻柔刷牙，定期检查牙齿，及时处理不合适的牙套或假牙。

2. 对症处理：

   • 止痛：溃疡疼痛时，可以使用含有利多卡因或苯佐卡因的凝胶或喷剂，麻痹痛感。
   • 促进愈合：使用含有冰硼散、西瓜霜或康复新液等成分的散剂或漱口水，可以帮助消炎、止痛、促进黏膜修复。
   • 保护创面：使用溃疡贴膜，物理隔离刺激，保护伤口。

何时应该去看医生？

如果出现以下情况,强烈建议您及时就医（口腔科或免疫科）：

• 溃疡频率极高：一个月内发作超过2次，或新旧溃疡交替出现。
• 溃疡面积巨大：直径超过1厘米，或形态不规则。
• 疼痛剧烈：严重影响进食、说话。
• 持续时间长：超过2周仍未愈合。
• 伴随其他症状：如生殖器溃疡、眼睛发红疼痛、皮疹、关节痛、长期低热、体重下降等。
• 常规治疗无效：使用常规方法后，溃疡情况没有改善甚至加重。

医生会通过问诊、检查，必要时进行血液检查（如血常规、维生素水平、免疫指标等），来排除上述提到的全身性疾病，并给出更具针对性的治疗方案。