口腔内壁溃疡总复发，究竟啥原因？

摘要： 下面我将详细解释口腔内壁溃疡的常见原因、类型、处理方法和何时需要就医，最常见的原因：复发性阿弗他溃疡这种溃疡的特点是“周期性复发，有自限性”，也就是说它会自己好，过一段时间又可能长...

下面我将详细解释口腔内壁溃疡的常见原因、类型、处理方法和何时需要就医。

最常见的原因：复发性阿弗他溃疡

这种溃疡的特点是“周期性复发，有自限性”，也就是说它会自己好，过一段时间又可能长出来，其具体病因尚不完全明确，但普遍认为与以下多种因素有关，常常是多种因素共同作用的结果：

免疫因素

这是目前最主流的理论,免疫系统功能紊乱是导致口腔溃疡的关键，当身体免疫力下降或出现异常反应时，会错误地攻击口腔黏膜的局部细胞，导致溃疡形成。

• 诱因：压力大、疲劳、熬夜、感冒、生病后等都可能诱发。

遗传因素

口腔溃疡有明显的家族聚集倾向,如果父母常有口腔溃疡，子女患病的几率会显著增高，这可能与遗传的免疫特质有关。

营养因素

缺乏某些特定的营养素会影响口腔黏膜的健康和修复能力。

• 缺乏维生素B族：特别是维生素B12、叶酸（B9）和维生素B2的缺乏，是常见的诱因。
• 缺乏微量元素：如铁、锌、叶酸等。
• 原因：过度节食、偏食、消化吸收不良等都可能导致营养缺乏。

物理化学性损伤

这是最直接、最常见的原因之一。

• 机械性损伤：
  • 咬伤：吃东西不小心咬到口腔内壁。
  • 食物划伤：尖锐、坚硬的食物（如薯片、坚果、硬面包边）划伤黏膜。
  • 牙刷/牙签划伤：刷牙用力过猛或使用牙签不当。
  • 不合适的假牙/矫正器：摩擦刺激口腔黏膜。
• 化学性刺激：
  • 刺激性食物：过烫的食物、过辣的食物（辣椒、芥末）、过酸的食物（柠檬、醋）等。
  • 药物：某些药物（如某些化疗药、阿司匹林等）直接刺激口腔黏膜。

精神心理因素

精神压力和情绪波动是重要的诱因。

• 压力：工作、学习压力大，精神紧张。
• 情绪：焦虑、抑郁、睡眠不足等。 这些因素会影响人体的神经和内分泌系统，进而导致免疫力下降，诱发溃疡。

激素水平变化

部分女性患者在月经前后更容易出现口腔溃疡,这与体内雌激素水平的变化有关。

胃肠道疾病

一些胃肠道疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征等，可能与口腔溃疡的发生存在关联，可能与消化吸收功能不佳或某些自身免疫反应有关。

感染因素

虽然细菌或病毒不是主要原因,但有时它们可能作为诱因。

• 病毒：如单纯疱疹病毒（引起的是疱疹性龈口炎，与普通溃疡不同）。
• 细菌：口腔内菌群失衡，某些细菌过度繁殖可能增加溃疡风险。

其他类型的口腔溃疡（较少见）

除了最常见的复发性阿弗他溃疡,还有其他一些情况也可能导致口腔内壁出现溃疡，但这些通常不是“周期性自愈”的，需要特别警惕。

1. 创伤性溃疡：由持续的物理刺激引起，如残根、残冠、尖锐的牙尖或不良修复体（假牙）长期摩擦，这种溃疡形态与刺激物形态吻合，去除刺激物后可愈合。
2. 白塞病（Behçet's Disease）：一种全身性的血管炎性疾病，除了反复的口腔溃疡，还可能伴有生殖器溃疡、眼部病变（如葡萄膜炎）和皮肤损害。
3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（SLE）、克罗恩病（Crohn's病）、白塞病等，口腔溃疡是其全身性症状之一。
4. 感染性疾病：
   • 疱疹性口炎：由单纯疱疹病毒引起，通常表现为成簇的小水疱，破溃后形成溃疡，伴有疼痛和发热。
   • 结核性溃疡：由结核杆菌引起，通常较深、边缘呈潜掘状，基底有肉芽组织，愈合缓慢。
   • 真菌感染：如口腔念珠菌病，可形成假膜和溃疡。
5. 药物反应：某些药物（如化疗药、免疫抑制剂）可引起口腔黏膜的炎症和溃疡。
6. 口腔癌：这是最需要警惕的情况，癌性溃疡通常有以下特点：
   • 长期不愈：超过2周甚至更长时间仍不愈合。
   • 形态不规则：边缘不齐、隆起，基底凹凸不平，呈菜花状。
   • 质地坚硬：触摸时感觉溃疡周围组织变硬。
   • 疼痛感不明显或逐渐加剧：早期可能不痛，后期会疼痛。
   • 位置固定：长期在同一部位反复发作或固定不愈。
   • 伴有其他症状：如口腔麻木、出血、张口困难、颈部淋巴结肿大等。

怎么办？

日常护理与缓解

对于普通的复发性阿弗他溃疡,可以采取以下措施来缓解不适、促进愈合：

• 保持口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口，避免食物残渣刺激。
• 饮食清淡：避免辛辣、过烫、过硬、过酸的食物，以免刺激溃疡。
• 调整生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜，学会减压，保持心情舒畅。
• 使用漱口水：可以使用温和的漱口水（如含有氯己定、西吡氯铵的）或淡盐水漱口，减少口腔细菌。
• 局部用药：
  • 止痛：使用含有利多卡因等麻醉成分的凝胶或喷雾剂，可以暂时缓解疼痛。
  • 促进愈合：使用口腔溃疡贴膜、西瓜霜喷剂、冰硼散等，能在溃疡表面形成保护膜，隔绝刺激，并促进愈合。
  • 消炎：在医生指导下，可以使用含糖皮质激素的软膏（如地塞米松糊剂）或漱口水，减轻炎症反应。

何时需要就医？

如果出现以下情况,建议及时去看医生（口腔科或口腔黏膜科）：

• 溃疡面积巨大：直径超过1厘米，或多个溃疡融合成大片。
• 持续时间过长：溃疡超过2周仍未愈合。
• 疼痛剧烈：严重影响进食、说话和日常生活。
• 反复发作频率极高：几乎每个月都发作，且数量多。
• 伴有全身症状：如发烧、皮疹、关节疼痛、眼炎、生殖器溃疡、体重下降等。
• 形态可疑：溃疡边缘不齐、基底坚硬、形态不规则。
• 常规治疗无效：使用各种方法后，溃疡仍不愈合或加重。

口腔内壁溃疡绝大多数情况下是良性的、自限性的复发性阿弗他溃疡，主要与免疫、遗传、营养、物理损伤和精神压力等因素有关，通过调整生活习惯和局部用药，通常可以很快缓解。

但如果溃疡表现出“大、深、硬、久”的特点，或伴有全身症状，则需警惕其他疾病的可能性，应及时就医明确诊断，排除口腔癌等严重疾病的可能。