皮肤青紫是何原因所致？

摘要： 这背后的原因非常复杂，从非常常见、无害的原因到需要警惕的严重疾病都可能，下面我将为您详细梳理可能的原因,并指导您何时应该去看医生，常见且通常无害的原因这些是最常见的情况,大多数人遇...

这背后的原因非常复杂，从非常常见、无害的原因到需要警惕的严重疾病都可能，下面我将为您详细梳理可能的原因,并指导您何时应该去看医生。

常见且通常无害的原因

这些是最常见的情况,大多数人遇到的无外乎以下几种：

1. 外伤（最常见）

   • 原因：不经意的磕碰、撞击、压迫，有时候撞击力并不大，或者撞击点不明确,但毛细血管依然会破裂。
   • 特点：通常有明确的受伤史，初期是红色或紫色，之后会逐渐变为青色、蓝色，最后变成黄褐色（血红蛋白被分解）并慢慢消退。

2. 老年性紫癜

   • 原因：随着年龄增长，皮肤下的支持组织和血管壁会变薄、脆弱，弹性变差,轻微的压力就可能导致血管破裂。
   • 特点：常见于老年人，尤其是手背、前臂、小腿等暴露部位，没有明显外伤史，瘀斑通常较大、边界清晰。

3. 皮质类固醇激素使用

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：无论是外用的药膏（如治疗湿疹、皮炎的激素药膏）还是口服的激素药物（如泼尼松），长期使用都会使皮肤变薄，降低血管的支撑力,导致容易瘀伤。
   • 特点：瘀伤部位可能与用药部位有关,或全身性出现。

4. 营养缺乏

   • 原因：
     • 维生素C缺乏：维生素C是合成胶原蛋白所必需的，而胶原蛋白是维持血管壁强度的重要成分,缺乏它会导致血管脆性增加。
     • 维生素K缺乏：维生素K是肝脏合成凝血因子所必需的,缺乏它会影响凝血功能。
     • 其他：缺乏维生素B12、叶酸等也可能导致血小板减少或贫血,间接增加瘀伤风险。
   • 特点：可能伴有其他症状，如牙龈出血、疲劳、贫血等。

5. 药物影响

   • 原因：某些药物会抑制血小板功能或影响凝血。
     • 抗凝药/抗血小板药：最常见的是阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，用于预防血栓，这是医生开给特定患者（如心脏病、中风患者）的必要药物,但副作用就是容易瘀伤。
     • 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等,长期或大剂量使用也可能增加风险。
   • 特点：通常在服药后出现,瘀伤可能比平时更严重或更频繁。

6. 运动

   • 原因：剧烈运动或举重时，肌肉收缩可能会压迫毛细血管,导致破裂。
   • 特点：常见于运动员或健身爱好者，多出现在大腿、手臂等用力部位。

需要警惕的潜在疾病性原因

如果瘀斑出现得非常频繁、范围广泛、没有明显外伤，或者伴有其他症状，则可能与以下疾病有关，此时应及时就医。

1. 血小板问题

   • 血小板减少症：血小板是负责止血的“细胞胶水”，当数量减少时（如免疫性血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、肝硬化等），凝血功能会下降，导致自发性瘀斑或出血点（紫癜）。
   • 血小板功能异常：血小板数量正常，但功能缺陷,无法正常聚集止血。

2. 凝血功能障碍

   • 血友病：一种遗传性疾病，体内缺乏特定的凝血因子（如VIII因子或IX因子）,导致轻微创伤就可能引发严重出血和瘀伤。
   • 肝病：肝脏是合成大部分凝血因子的工厂，严重的肝病（如肝硬化、肝衰竭）会导致凝血因子合成不足,引起出血倾向。
   • 弥散性血管内凝血：一种非常危重的临床综合征，会在全身微血管内形成大量血栓，消耗掉所有凝血物质,导致广泛性出血。

3. 血管壁本身的问题

   • 过敏性紫癜：一种血管变态反应性疾病，通常与感染、药物或食物过敏有关，除了瘀斑，常伴有臀部、下肢对称性的红色出血点，还可能有关节痛、腹痛、肾脏损害（血尿）。
   • 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，免疫系统会攻击自身组织和器官，包括血管,导致血管炎和皮肤瘀斑。
   • 血管瘤：某些类型的血管瘤也可能导致皮肤颜色改变和瘀伤。

4. 感染

   • 某些病毒感染（如流感、登革热、病毒性肝炎）或细菌感染（如脑膜炎球菌血症）可能引起血小板减少或凝血功能障碍,导致瘀斑。

何时应该去看医生？

如果您的情况符合以下任何一点，建议不要拖延,尽快去医院就诊：

• 没有明显外伤,皮肤却频繁出现新的瘀斑。
• 瘀斑范围非常大,或者数量非常多。
• 伴有其他出血症状，如牙龈出血、鼻出血、咳血、尿血、便血、月经量异常增多等。
• 伴有全身性症状，如不明原因的发烧、疲劳、体重减轻、关节疼痛、腹痛等。
• 新出现的瘀斑，并且您正在服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）,需要医生评估是否需要调整药量。
• 瘀斑在短期内迅速扩大或增多。

医生会做什么？

医生通常会通过问诊和体格检查来初步判断,并可能建议做一些检查来明确原因，

• 血常规：检查血小板数量。
• 凝血功能检查：检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
• 肝肾功能检查。
• 自身抗体检查：排查自身免疫病。
• 必要时进行骨髓穿刺：检查造血细胞的情况。

偶尔的小磕碰导致瘀伤是正常的，但如果瘀伤变得“莫名其妙”，就要提高警惕，这可能是身体发出的一个重要信号，提示您需要关注自己的健康状况了。