孕晚期皮肤瘙痒是何原因引起？

摘要： 下面我将为您详细解析孕晚期皮肤瘙痒的几种常见原因,以及如何应对和何时需要立即就医，最常见的原因：妊娠期皮肤改变（生理性）这类瘙痒通常不严重,没有皮疹或只有轻微的皮肤干燥，对母婴影响...

下面我将为您详细解析孕晚期皮肤瘙痒的几种常见原因,以及如何应对和何时需要立即就医。

最常见的原因：妊娠期皮肤改变（生理性）

这类瘙痒通常不严重,没有皮疹或只有轻微的皮肤干燥，对母婴影响较小。

1. 皮肤干燥（最常见）

   • 原因：怀孕期间，激素变化会影响皮肤的油脂分泌，加上腹部皮肤被过度拉伸，导致皮肤屏障功能减弱，更容易变得干燥、粗糙和瘙痒。
   • 特点：全身皮肤都可能感到干燥发痒，尤其在洗澡后或天气干燥时加重，皮肤上可能看不到明显的红疹，只是感觉干、紧绷。

2. 妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹和斑块

   • 原因：一种原因不明的良性皮肤病，通常在孕中晚期开始。
   • 特点：腹部（尤其是肚周和 stretch marks 处）出现红色、痒得厉害的小风团（像蚊子包）或丘疹，有时会融合成斑块，瘙痒感非常明显，但通常不会影响胎儿，产后会自行消退。

3. 妊娠线瘙痒

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：随着肚子增大，腹部的皮肤被撑开，妊娠线（肚脐到耻骨之间的一条深色中线）周围的皮肤张力过大，引起瘙痒。
   • 特点：瘙痒局限于妊娠线周围，皮肤可能发红或感觉紧绷。

需要警惕的病理性原因（可能影响胎儿）

这类瘙痒通常是疾病的信号,需要立即就医，因为它们可能对胎儿的健康造成严重影响。

1. 妊娠期肝内胆汁淤积症

   • 这是最需要警惕的原因！ 它是一种严重的妊娠期并发症，主要影响肝脏功能。
   • 核心特点：
     • 极度瘙痒：通常是全身性的、无法忍受的剧烈瘙痒，尤其是在手掌和脚底最为明显，夜间会加重，严重影响睡眠。
     • 没有皮疹：皮肤上可能看不到任何红疹或丘疹，就是干痒。
     • 可能伴有其他症状：少数孕妇可能出现尿色加深（像浓茶）、大便颜色变浅（灰白色）等。
   • 危险性：ICP会导致胆汁酸在体内堆积，增加早产、胎儿宫内窘迫、甚至胎死宫内的风险，一旦怀疑是ICP，必须尽快去医院检查。

2. 妊娠疱疹

   • 原因：一种罕见的自身免疫性疾病，通常在孕中晚期或产后发作。
   • 特点：出现水疱样皮疹，非常痒，通常从腹部开始，可以蔓延到四肢和全身，第一次发作通常在孕晚期，再次怀孕时会复发。
   • 危险性：虽然母亲的症状可能很严重，但通常不会对胎儿造成严重影响，但需要医生用药物来控制症状。

3. 过敏反应

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原因：对食物、药物、衣物材质、护肤品或环境中的某些物质过敏。
   • 特点：出现红肿、风团、丘疹等典型皮疹，伴有瘙痒。
   • 处理：需要寻找并避免过敏原，并在医生指导下使用安全的抗过敏药物。

其他可能的原因

• 皮肤病：如湿疹、银屑病（牛皮癣）等，这些皮肤病在孕期也可能复发或加重。
• 感染：如真菌感染（如股癣）、细菌感染等，通常伴有局部皮疹、红肿等。
• 胆道疾病：如胆结石或胆管发炎，也可能引起皮肤瘙痒，但通常伴有腹痛、发热等症状。

您应该怎么办？——行动指南

当您在孕晚期出现皮肤瘙痒时,可以按照以下步骤处理：

第一步：自我观察和初步护理（针对生理性瘙痒）

如果瘙痒不剧烈,没有影响到日常生活，您可以先尝试以下方法：

1. 保湿！保湿！保湿！
   • 选择产品：使用成分简单、无香料、无刺激的孕妇专用保湿霜或身体乳。
   • 涂抹时机：在洗澡后3分钟内，身体还微微湿润时立即涂抹，锁住水分。
   • 频率：每天至少涂抹2-3次，尤其是在干燥的季节。
2. 避免刺激：
   • 洗澡水温不宜过高,使用温和、无皂基的沐浴露。
   • 穿着宽松、纯棉、透气的衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。
   • 避免用力抓挠,以免抓破皮肤引起感染，可以轻拍或用冷毛巾冷敷来缓解痒感。
3. 保持环境湿润：在室内使用加湿器，避免空气过于干燥。

第二步：何时必须立即去看医生？（关键！）

如果出现以下任何一种“危险信号”，请不要犹豫，立即去医院就诊：

• 🚨 红色警报：手掌和脚底出现无法忍受的剧烈瘙痒，尤其是在夜间。（高度怀疑ICP）
• 🚨 伴有皮肤发黄、眼睛发黄（黄疸）。（可能是肝功能严重受损的信号）
• 🚨 尿液颜色像浓茶一样深，大便颜色变浅或呈灰白色。（胆汁淤积的典型表现）
• 🚨 瘙痒非常严重，影响到睡眠和日常生活。
• 🚨 出现大面积的红疹、水疱或风团。
• 🚨 伴有腹痛、发烧、恶心、呕吐等全身不适症状。

第三步：医生会做什么？

1. 详细问诊：医生会询问您瘙痒开始的时间、部位、程度、有无伴随症状等。
2. 体格检查：观察您的皮肤状况，看是否有皮疹、黄疸等。
3. 实验室检查：
   • 怀疑ICP：会抽血检查血清胆汁酸，这是诊断ICP的“金标准”，同时也会检查肝功能（转氨酶等）。
   • 怀疑过敏或皮肤病：可能会做过敏原测试或皮肤活检。

孕晚期皮肤瘙痒,大部分情况是良性的皮肤干燥或生理性改变，通过加强保湿和护理可以得到缓解。

绝对不能掉以轻心，必须警惕“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）”这个“隐形杀手”。

核心原则是：

• 不严重的痒 -> 先尝试保湿护理，观察。
• 严重的、特别是手掌脚底痒的、或伴有黄疸等异常的 -> 立刻去医院！

为了您和宝宝的健康,及时就医是最好的选择，请相信您的直觉，有任何疑虑都不要犹豫，祝您孕期顺利！