口腔溃疡反复发作，究竟是什么原因？

摘要： 口腔溃疡,医学上称为“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Stomatitis, RAU），是最常见的口腔黏膜疾病，它不是由单一原因引起的，而是多种因素共同作...

口腔溃疡,医学上称为“复发性阿弗他溃疡”（Recurrent Aphthous Stomatitis, RAU），是最常见的口腔黏膜疾病，它不是由单一原因引起的，而是多种因素共同作用的结果，可以把它理解为口腔黏膜的“小感冒”或“自体免疫反应”。

下面我将从主要原因、典型特征、怎么办、如何预防四个方面为您详细解答。

经常口腔溃疡的主要原因

目前医学界对其确切病因尚不完全明确,但普遍认为与以下因素密切相关：

免疫因素（最核心的理论）

这是目前最被认可的理论,口腔溃疡可以看作是身体免疫系统“误伤”了自己。

• 免疫力低下：当身体疲劳、压力大、睡眠不足时，免疫系统功能紊乱，容易攻击口腔黏膜的局部细胞，导致溃疡。
• 免疫力过强：在某些情况下，免疫系统反应过度，对一些无害的刺激（如轻微的咬伤）也产生强烈的炎症反应，从而形成溃疡。

遗传因素

口腔溃疡有明显的家族聚集倾向,如果父母经常得溃疡，子女患病的概率会更高，这决定了你对溃疡的“易感性”。

营养缺乏

这是非常常见且容易改善的一个原因。

• B族维生素（特别是B12）：缺乏B12、叶酸（B9）、维生素B2（核黄素）等，会导致黏膜修复能力下降，容易溃烂。
• 铁元素：缺铁性贫血不仅会引起疲劳，也会导致口腔黏膜角化异常，增加溃疡风险。
• 锌元素：锌是维持口腔黏膜健康和免疫功能的重要微量元素。

精神与心理因素

情绪对身体健康的影响巨大。

• 压力过大、焦虑、紧张：长期处于高压状态下，身体会释放皮质醇等压力激素，扰乱免疫系统，从而诱发溃疡。
• 情绪低落、睡眠不足：同样会削弱免疫力，成为溃疡的“催化剂”。

物理与化学刺激

这是最直接的诱因。

• 物理损伤：不小心咬到舌头、脸颊内侧，牙刷刷毛太硬戳伤，过硬、过烫的食物（如坚果、薯片、火锅）烫伤口腔黏膜。
• 化学刺激：某些牙膏中的成分（如月桂醇硫酸酯钠，SLS）、食物中的酸性物质（如菠萝、柠檬）、某些药物（如阿司匹林）可能刺激黏膜。

激素水平变化

部分女性患者发现,溃疡与月经周期有关，在经期前后，体内激素水平波动，可能会诱发或加重溃疡。

消化系统疾病

如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、肠炎等，这些疾病会影响营养的吸收，或与身体的免疫状态有关，常常伴随口腔溃疡出现。

其他因素

• 食物过敏或不耐受：对某些食物（如海鲜、芒果、花生等）过敏，可能引发口腔溃疡。
• 微量元素缺乏：如上文提到的锌、铁等。
• 某些疾病：如白塞病、克罗恩病、自身免疫性疾病等，也可能以口腔溃疡为首发或伴随症状。

口腔溃疡的典型特征

了解这些特征可以帮助您更好地判断自己是否是普通的复发性口腔溃疡,还是需要警惕的其他问题。

• “红、黄、凹、痛”四字诀：
  • 红：溃疡周围有一圈明显的红色晕环。
  • 黄：溃疡表面覆盖着一层淡黄色或灰白色的假膜。
  • 凹：溃疡中心是凹陷的。
  • 痛：有明显的灼痛感，尤其在进食、说话时加剧。
• 周期性发作：有“潜伏期-发作期-愈合期”的规律，发作期约1-2周，之后会自愈，间隔几天到数月不等。
• 自限性：绝大多数口腔溃疡可以自行愈合，不留疤痕。
• 好发部位：主要发生在口腔黏膜角化差的区域，如嘴唇内侧、舌头、颊黏膜、牙龈等。

怎么办？（治疗与缓解）

治疗原则是：缓解疼痛、促进愈合、防止感染。

局部治疗（直接作用于溃疡面）

• 消炎止痛类药膜/凝胶：
  • 西瓜霜喷剂/含片：清热解毒，消肿止痛，是大家最熟悉的选择。
  • 口腔溃疡贴/膜：可以物理隔绝刺激，保护创面，止痛效果很好。
  • 利多卡因凝胶：在剧痛时可以局部涂抹，有效麻醉止痛，方便进食。
  • 氯己定漱口水：有杀菌消炎作用，可以预防继发感染。
• 促进愈合类：
  • 重组人表皮生长因子凝胶：直接作用于创面，加速细胞修复和愈合。
  • 冰硼散：清热解毒，消肿止痛。

全身治疗（用于频繁发作、症状严重者）

• 补充维生素和微量元素：如果怀疑是营养缺乏，可以口服复合维生素B、铁剂、锌剂等。
• 免疫调节剂：对于发作非常频繁且严重的患者，医生可能会开口服或外用的免疫调节药物，如沙利度胺、转移因子等，需在医生指导下使用。

中医调理

中医认为口腔溃疡多与“心火旺盛”、“脾胃积热”或“阴虚火旺”有关，可以根据不同类型进行调理：

• 心火旺盛：常伴有口干、心烦、失眠，可用莲子心、淡竹叶泡水喝。
• 脾胃积热：常伴有口臭、便秘、舌苔黄厚，可食用绿豆粥、菊花茶。
• 阴虚火旺：常伴有手心脚心发热、盗汗，可食用百合、银耳、沙参等滋阴的食物。

如何预防？（减少复发）

预防比治疗更重要,可以从以下几个方面入手：

1. 均衡饮食，补充营养：

   • 多吃新鲜蔬菜水果,保证B族维生素、铁、锌的摄入。
   • 少吃辛辣、油炸、过烫的食物。
   • 如果对某些食物过敏,尽量避免。

2. 规律作息，管理压力：

   • 保证充足的睡眠,避免熬夜。
   • 学会放松,通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力和焦虑。

3. 注意口腔卫生：

   • 使用软毛牙刷，动作轻柔，避免损伤黏膜。
   • 可以尝试使用不含SLS（月桂醇硫酸酯钠）的牙膏，减少刺激。
   • 饭后及时漱口,保持口腔清洁。

4. 避免物理损伤：

   • 吃东西细嚼慢咽。
   • 及时处理牙齿的尖锐边缘或不良修复体（假牙、补牙材料），避免划伤口腔。

5. 关注消化系统健康：

   如果经常伴有胃痛、反酸、腹胀、腹泻等症状，建议去医院消化科做个检查。

⚠️ 何时需要去看医生？

虽然大多数口腔溃疡是良性的,但如果出现以下情况，请务必及时就医，排除其他严重疾病的可能：

• 溃疡巨大：直径超过1厘米。
• 数量众多：同时出现10个以上小溃疡。
• 持续时间长：超过3周仍未愈合。
• 疼痛剧烈：严重影响进食和说话。
• 伴随全身症状：如发烧、皮疹、关节疼痛、腹泻、生殖器溃疡等。
• 反复在同一位置发作：需要警惕癌变的可能。

总结一下：经常口腔溃疡是身体发出的一个信号，提醒您可能存在免疫力下降、营养不均或压力过大等问题，通过调整生活方式、均衡营养、注意口腔卫生，大多数人的复发频率都可以有效降低，如果问题持续或严重，请及时寻求专业医生的帮助。