过敏性紫癜是皮肤病吗？

摘要： 这是一个非常好的问题,也是很多人容易混淆的地方，简单直接的回答是：过敏性紫癜不是一种皮肤病，而是一种主要影响皮肤和血管的全身性血管炎（小血管炎），为了更好地理解,我们可以从以下几个...

这是一个非常好的问题,也是很多人容易混淆的地方。

简单直接的回答是：过敏性紫癜不是一种皮肤病，而是一种主要影响皮肤和血管的全身性血管炎（小血管炎）。

为了更好地理解,我们可以从以下几个方面来详细解释：

核心问题：它攻击的是“血管”，而不是“皮肤”

• 皮肤病：通常指的是主要发生在皮肤及其附属器官（如毛发、指甲）的疾病，病变局限于皮肤或由皮肤本身的结构和功能异常引起，湿疹、银屑病（牛皮癣）、痤疮、荨麻疹等，这些病的主要战场在皮肤。
• 过敏性紫癜：它的根本病理是全身性小血管炎，这意味着它攻击的是遍布全身的毛细小血管，当这些血管发炎、变得脆弱、通透性增加时，血液就会从血管中渗漏出来，沉积在皮下，形成我们看到的紫红色皮疹（也就是“紫癜”）。

皮肤上的紫癜只是这个疾病最直观、最容易发现的“冰山一角”，而不是全部。

过敏性紫癜的“全身性”表现

正是因为它是一种全身性疾病,所以除了皮肤症状外，它还常常会影响到其他器官，这被称为“多系统受累”。

• 皮肤表现（最常见）：

  • 紫癜：这是标志性症状，通常是高出皮面的、可触摸的紫红色或鲜红色瘀点、瘀斑，多出现在下肢和臀部，对称分布，严重时可能融合成片，这种皮疹有一个特点：按压不褪色（因为出血在血管外）。
  • 血管性水肿：有时在眼睑、口唇、手、足等部位出现非凹陷性水肿。

• 消化道表现（非常常见）：

  • 腹痛：多为阵发性剧烈绞痛，位于肚脐周围，容易误诊为急腹症（如阑尾炎）。
  • 消化道出血：可能表现为呕吐（咖啡色物）、便血（黑色柏油样便或鲜红色血便）。

• 关节表现（较常见）：

  • 关节痛/关节炎：常累及膝、踝、肘等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，但通常不留后遗症。

• 肾脏表现（最需要警惕）：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 紫癜性肾炎：这是过敏性紫癜最严重的并发症之一，因为肾脏富含毛细血管，患者可能出现血尿（尿液洗肉水色或可乐色）、蛋白尿（尿中泡沫增多）、高血压、水肿等，少数患者可能发展为慢性肾功能不全，所以对肾脏的监测非常重要。

名字的误导性：“过敏性”和“紫癜”

• “过敏性”：这个名字源于早期发现，很多患者在发病前有上呼吸道感染（如感冒）、食物过敏（如海鲜、鸡蛋）、药物过敏或接触某种过敏原的病史，但目前认为，它本质上是一种免疫复合物介导的血管炎，而非传统意义上的I型过敏反应。
• “紫癜”：这个词描述了它在皮肤上的表现，让人第一反应是皮肤病。

总结与类比

您可以这样理解：

过敏性紫癜就像一个“捣蛋鬼”，它攻击的不是“房子”（皮肤本身），而是房子里的“水电管道系统”（全身的血管），当管道（血管）破裂漏水时，水（血液）就会渗到墙壁和地板上（皮肤出现紫癜），但更严重的是，这个“捣蛋鬼”可能还会去破坏厨房的管道（引起腹痛）、卫生间的管道（引起血尿）等其他地方的管道。

虽然过敏性紫癜在皮肤上表现得很明显，但它本质上是一种全身性的小血管炎，属于风湿免疫性疾病或肾脏病范畴，而不仅仅是皮肤病，一旦怀疑或确诊，应该去看风湿免疫科或儿科（儿童患者多），而不是仅仅看皮肤科，医生会根据病情的严重程度和受累的器官，制定包括休息、抗过敏、糖皮质激素甚至免疫抑制剂在内的综合治疗方案，并密切监测肾脏功能。