晚上皮肤总痒，是缺水还是过敏？

摘要： 晚上皮肤痒是一个非常普遍且令人困扰的问题，医学上称为“夜间瘙痒症”（Nocturnal Pruritus），很多人都有这种经历，白天没什么感觉，一躺到床上准备睡觉,皮肤就开始莫名其...

晚上皮肤痒是一个非常普遍且令人困扰的问题，医学上称为“夜间瘙痒症”（Nocturnal Pruritus），很多人都有这种经历，白天没什么感觉，一躺到床上准备睡觉,皮肤就开始莫名其妙地痒。

这背后通常不是单一原因，而是生理、环境、心理和潜在疾病等多种因素共同作用的结果,下面我们来详细分析一下主要原因：

生理和节律性因素（这是最核心的原因）

1. 体温的自然升高：

   • 核心机制：人体的体温在一天中有自然的波动曲线，通常在下午和傍晚达到峰值，然后在深夜和凌晨降至最低点。
   • 如何导致瘙痒：当你准备睡觉时，身体正在从白天的“高温模式”向“低温模式”过渡，这个过程会刺激皮肤中的C神经纤维（这是一种专门传递瘙痒信号的神经）。体温下降的过程本身就会触发大脑产生“痒”的感觉，这就像一个生理开关,一到晚上就启动了。

2. 人体内“天然抗组胺剂”的减少：

   • 核心机制：我们的大脑会分泌一种叫做“内源性阿片类物质”（Endogenous Opioids）的化学物质，它有类似天然镇静剂和抗组胺剂的效果,能帮助我们放松并抑制瘙痒感。
   • 如何导致瘙痒：这些物质的分泌水平在夜间会自然下降，当体内的“痒感抑制剂”减少时，那些平时被抑制的轻微刺激或潜在的痒感就会“跳”出来,让你感觉到痒。

3. 皮肤水分的重新分布：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 核心机制：夜间躺下后，身体的血液循环和体液分布会发生变化,水分会更多地从皮肤表面回到体内。
   • 如何导致瘙痒：这会导致皮肤在夜间变得更干燥，干燥的皮肤屏障功能减弱，更容易受到刺激,从而引发瘙痒。

环境因素

1. 湿度降低：

   晚上尤其是秋冬季节，空气湿度会明显下降，干燥的空气会不断夺走皮肤表面的水分，加剧皮肤干燥,从而诱发瘙痒。

2. 刺激物和过敏原：

   • 床上用品：床单、被套、枕套上可能积聚了整天的尘螨、皮屑、汗液、洗涤剂残留等，这些都是常见的过敏原和刺激物，当你躺下时，皮肤直接接触这些物质,就容易引发瘙痒。
   • 宠物：如果宠物上床，它们身上的皮屑、毛发或唾液也可能成为过敏原。

3. 衣物和织物：

   
   （图片来源网络，侵删）

   穿着不透气的睡衣（如化纤材质），或者被子的材质粗糙，都可能摩擦皮肤，产生刺激,导致瘙痒。

4. 温度变化：

   被窝里如果太热，出汗会刺激皮肤；如果空调或风扇对着吹，皮肤会变得干燥,都可能引起痒感。

心理和生活方式因素

1. 注意力转移：

   • 白天你忙于工作、学习和各种事务，注意力分散，不太会注意到身体的一些轻微不适，但到了晚上，环境安静，身心放松，注意力高度集中在自己的身体感觉上，这时平时被忽略的轻微瘙痒感就会被放大,变得格外明显。

2. 压力和焦虑：

   压力和焦虑会影响神经系统的功能，使人对瘙痒等感觉的阈值降低，更容易感到痒，痒又会反过来影响情绪,形成一个恶性循环。

3. 不良习惯：

   • 热水澡：晚上洗热水澡虽然舒服，但过热的水会洗掉皮肤表面的天然油脂，破坏皮肤屏障,导致皮肤更干燥。
   • 饮酒或辛辣饮食：酒精和辛辣食物会使血管扩张，刺激皮肤神经,可能加重瘙痒。

潜在的疾病因素

如果夜间瘙痒非常严重、持续存在，或者伴有其他症状,就需要警惕是否存在以下潜在疾病：

1. 皮肤本身的问题：

   • 特应性皮炎（湿疹）：夜间瘙痒是其典型症状。
   • 接触性皮炎：对床上用品或洗涤剂过敏。
   • 荨麻疹：风团和瘙痒可能在夜间加重。
   • 干燥症（皮肤干燥症）：皮肤极度干燥,导致瘙痒。

2. 全身性疾病：

   • 肝胆疾病：如原发性胆汁性胆管炎，其标志性症状就是顽固性的夜间瘙痒，这是因为胆汁酸淤积在皮肤中,刺激神经末梢。
   • 肾脏疾病：尿毒症患者体内毒素积聚,也会引起全身性瘙痒。
   • 甲状腺功能异常：甲亢或甲减都可能伴有皮肤瘙痒。
   • 血液系统疾病：如真性红细胞增多症、缺铁性贫血等。
   • 糖尿病：可能引起神经病变,导致皮肤感觉异常和瘙痒。
   • 神经性瘙痒：某些神经损伤或疾病会直接导致大脑错误地接收瘙痒信号。

3. 老年性皮肤瘙痒：

   随着年龄增长，皮肤自然老化，皮脂腺和汗腺功能退化，皮肤保水能力下降，变得非常干燥,导致老年人更容易在夜间感到瘙痒。

怎么办？—— 应对策略

可以立即尝试的家庭护理方法：

1. 温和清洁：避免用过热的水洗澡，水温控制在37-38℃为宜，使用温和、无皂基的沐浴露。
2. 及时保湿：洗澡后3分钟内，在皮肤还微微湿润时，立即涂抹成分简单、无香料的保湿霜或润肤露，锁住水分,睡前可以再涂一次。
3. 改善睡眠环境：
   • 使用加湿器，保持卧室湿度在50%-60%。
   • 勤换洗床单被套，最好用55℃以上的热水清洗，以杀死尘螨,选择纯棉等天然材质的床上用品。
   • 穿着宽松、透气的纯棉睡衣。
4. 调整生活习惯：
   • 避免在睡前饮酒、吃辛辣食物。
   • 尽量避免抓挠，抓挠会释放更多组胺，形成“越抓越痒”的恶性循环,可以尝试轻拍或冷敷来缓解。
   • 睡前洗个温水澡（不是热水），可以帮助放松身心,并补充皮肤水分。

何时应该去看医生？

如果出现以下情况,建议及时就医：

• 瘙痒非常剧烈,严重影响睡眠和生活质量。
• 持续时间超过几周,且家庭护理无效。
• 皮肤上出现红疹、水泡、变色、增厚等异常变化。
• 伴有疲劳、体重下降、食欲不振、黄疸（皮肤或眼白发黄）、尿色变深等全身性症状。

医生会通过问诊和必要的检查（如血常规、肝肾功能、甲状腺功能等）来帮你找到根本原因，并给出针对性的治疗方案（如口服止痒药、外用药膏或治疗原发病）。