口腔溃疡会引发哪些严重并发症？

摘要： 绝大多数口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）是良性的、自限性的疾病，通常在一到两周内会自行愈合，不会引发严重的并发症，在某些特定情况下,例如溃疡面积巨大、数量极多、持续时间过长，或者患者本...

绝大多数口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）是良性的、自限性的疾病，通常在一到两周内会自行愈合，不会引发严重的并发症。

在某些特定情况下,例如溃疡面积巨大、数量极多、持续时间过长，或者患者本身患有某些系统性疾病、免疫功能异常时，口腔溃疡确实可能引发一系列并发症，这些并发症可以大致分为局部并发症和全身性并发症两大类。

局部并发症

这是最常见的一类并发症,主要影响口腔及其周围组织。

1. 剧烈疼痛与进食困难

   • 表现：这是最直接的后果，位于舌头、软腭、咽部等关键部位的溃疡，会因说话、吞咽、进食甚至饮水而引发剧烈疼痛，严重影响患者的营养摄入和日常生活质量。
   • 影响：长期疼痛和进食困难可能导致体重下降、营养不良，尤其是对儿童、老人和体弱者影响更大。

2. 继发性感染

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 表现：溃疡表面是破损的黏膜，失去了保护屏障，如果口腔卫生不佳，细菌（如链球菌、葡萄球菌）或真菌（如念珠菌）容易侵入，引发局部感染。
   • 后果：
     • 溃疡加重：感染会使红肿、疼痛加剧，溃疡面扩大，愈合时间延长。
     • 蜂窝织炎：在极少数情况下，感染可能扩散到深层组织，导致面部、颌下间隙的蜂窝织炎，表现为局部红、肿、热、痛，甚至可能引发发热。
     • 淋巴结肿大：口腔溃疡引发的局部感染常常导致同侧的颌下或颈部淋巴结肿大、压痛。

3. 瘢痕形成与组织缺损

   • 表现：对于深在型或直径巨大的溃疡，在愈合过程中可能会破坏黏膜下的腺体或结缔组织。
   • 后果：愈合后可能留下永久性的瘢痕，导致黏膜表面不平整、弹性下降，甚至引起张口受限或舌体活动受限，影响口腔功能。

4. 口腔黏膜癌变风险（极罕见，但需警惕）

   • 背景：普通口腔溃疡癌变的风险极低，但需要警惕的是，长期不愈合的、形态不规则、质地硬、基底有浸润感的“顽固性溃疡”，可能是口腔癌（如鳞状细胞癌）的早期表现。
   • 警示信号：如果口腔溃疡超过3周仍未愈合，且伴有以下特征，务必立即就医排查：
     • 溃疡边缘不整齐,呈“菜花状”或“火山口”样。
     • 溃疡基底摸起来坚硬,不易推动。
     • 伴有出血、麻木、疼痛感反而不明显。
     • 伴有不明原因的牙齿松动。

全身性并发症

这类并发症相对少见,但一旦发生，可能非常严重，通常与患者自身的系统性疾病或免疫状态有关。

1. 营养吸收障碍与代谢紊乱

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 机制：由于长期疼痛导致进食困难，患者可能无法摄入足够的营养，尤其是维生素B族、叶酸、铁、锌等微量元素。
   • 后果：这些营养素的缺乏本身又会诱发或加重口腔溃疡，形成恶性循环，严重时可导致贫血、免疫力进一步下降、体重减轻等。

2. 自身免疫性疾病的加重或表现

   • 关联疾病：频繁发作的、严重的口腔溃疡常常是某些全身性疾病的“冰山一角”。
   • 常见疾病：
     • 白塞病：这是一种以血管炎为病理基础的全身性疾病，其典型表现就是复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼葡萄膜炎，并可能伴有皮肤病变、关节炎、消化道溃疡、血管炎等，口腔溃疡是白塞病最常见的首发症状。
     • 克罗恩病：一种原因不明的肠道炎症性疾病，约20-30%的患者会伴有口腔溃疡，其形态与普通溃疡不同，常呈“鹅卵石”样或线状。
     • 系统性红斑狼疮：一种自身免疫性疾病，口腔溃疡是其常见症状之一，可能预示着疾病的活动。
     • 周期性中性粒细胞减少症：由于免疫细胞数量不足，患者极易发生口腔溃疡，且难以愈合。

3. 播散性感染（严重情况）

   • 机制：对于免疫功能极度低下的人群（如艾滋病患者、接受化疗的癌症患者、长期使用免疫抑制剂的器官移植患者），口腔溃疡可能成为细菌或真菌进入血液的“门户”。
   • 后果：可能导致败血症或脓毒血症，这是一种危及生命的严重感染，会迅速导致全身多器官功能衰竭。

总结与建议

何时应该就医？

出现以下情况,请不要掉以轻心，应及时寻求专业牙科或口腔黏膜科医生的帮助：

1. 溃疡持续时间过长：超过3周仍未愈合。
2. 溃疡形态异常：面积巨大（直径>1cm）、数量极多（十几个以上）、边缘不规则、基底坚硬。
3. 疼痛剧烈：严重影响进食、饮水和睡眠。
4. 反复发作频率极高：几乎“无缝衔接”，旧溃疡未愈新溃疡又起。
5. 伴有全身症状：如不明原因的发热、皮疹、关节痛、生殖器溃疡、眼红、腹痛、腹泻等。
6. 常规治疗无效：使用常规的口腔溃疡药后，症状毫无改善甚至加重。

虽然口腔溃疡很常见,但绝不能完全忽视它，它不仅是局部问题，也可能是身体发出的“求救信号”，正确认识其潜在风险，及时就医，是避免严重并发症的关键。