口腔溃疡为何反复发作？

摘要： 口腔溃疡就是口腔黏膜上出现的“小伤口”，它具有“红、黄、凹、痛”的典型特征：红：溃疡周围有一圈红色的晕环，黄：溃疡表面覆盖着一层淡黄色的假膜，凹：溃疡中心是凹陷下去的，痛：进食、说...

口腔溃疡就是口腔黏膜上出现的“小伤口”，它具有“红、黄、凹、痛”的典型特征：

• 红：溃疡周围有一圈红色的晕环。
• 黄：溃疡表面覆盖着一层淡黄色的假膜。
• 凹：溃疡中心是凹陷下去的。
• 痛：进食、说话、刷牙时都会感到明显的疼痛。

下面我将从几个方面详细解释口腔是怎么回事。

口腔溃疡是怎么形成的？（主要原因）

口腔溃疡的 exact 病因目前医学上尚不完全明确，但普遍认为它是一种多因素疾病，也就是说，是多种因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

免疫系统紊乱（最主要的原因）

这是目前最被认可的理论,可以理解为，身体的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击了口腔黏膜中健康的细胞，导致局部组织坏死、脱落，形成溃疡，很多人在压力大、疲劳、熬夜或生病后容易长溃疡，就是因为这些因素会导致免疫力暂时下降或紊乱。

遗传因素

口腔溃疡有明显的家族聚集倾向,如果父母经常长溃疡，子女患病的概率也会比普通人高，研究发现，部分患者存在特定的基因易感性。

营养缺乏

缺乏某些特定的营养素会大大增加口腔溃疡的发病率,或者使溃疡难以愈合。

• 维生素B族：特别是维生素B12、叶酸（维生素B9）和维生素B2的缺乏。
• 铁元素：缺铁性贫血是常见诱因之一。
• 锌元素：锌是维持口腔黏膜健康的重要元素。

物理化学性损伤

这是最直接、最常见的原因之一。

• 物理刺激：不小心咬到自己的脸颊内侧、舌头，牙刷毛过硬划伤口腔黏膜，吃坚硬的食物（如薯片、坚果）划伤，或者佩戴不合适的牙套、假牙等。
• 化学刺激：吃了过烫、过辣、过酸的食物，或者喝了刺激性饮料（如浓茶、咖啡、碳酸饮料）。

精神心理因素

精神压力、焦虑、抑郁、情绪波动等，会影响神经系统和内分泌系统，进而导致免疫功能紊乱，诱发溃疡，这也是为什么考试前、工作繁忙时口腔溃疡会“找上门”。

激素水平变化

有些女性在经期前后容易反复长溃疡,这与体内雌激素水平的波动有关。

某些疾病或药物

• 疾病：如炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、白塞病（一种血管炎）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）等，口腔溃疡是其常见的伴随症状。
• 药物：某些药物（如化疗药物、非甾体抗炎药等）可能会引起口腔黏膜的副作用，导致溃疡。

口腔溃疡有哪些类型？

根据溃疡的大小、数量和愈合时间，主要分为三种：

1. 轻型口疮（最常见）

   • 特点：数量少（1-5个），直径小（小于5毫米），呈圆形或椭圆形，有“红、黄、凹、痛”的特征。
   • 愈合时间：通常7-10天可自行愈合，不留疤痕。
   • 频率：多数人一年发作几次。

2. 口炎型口疮（疱疹样口疮）

   • 特点：数量多（可达十几个甚至几十个），散在分布，像“满天星”，单个溃疡较小，但疼痛剧烈。
   • 愈合时间：通常10-14天可愈合，不留疤痕。

3. 重型口疮（腺周口疮）

   • 特点：数量少（通常1个），但直径大（大于1厘米），深而大，像“火山口”一样，边缘红肿隆起。
   • 愈合时间：愈合缓慢，需要1-2个月甚至更长时间，愈合后会留下明显的疤痕。
   • 危害：疼痛剧烈，严重时可影响说话、吞咽，甚至张口受限。

如何应对和治疗？

口腔溃疡有自限性,即使不治疗，轻型的也会自己好起来，但我们可以采取措施来缓解疼痛、加速愈合、预防复发。

局部治疗（对症处理，缓解疼痛）

• 消炎止痛药膜/凝胶：如西瓜霜喷剂、口腔溃疡散、冰硼散等，可以覆盖在溃疡表面，隔绝刺激，缓解疼痛，促进愈合。
• 含漱液：使用氯己定含漱液、康复新液等，可以起到消炎、杀菌、促进黏膜修复的作用。
• 糖皮质激素药膏：对于疼痛剧烈或反复发作的溃疡，可以在医生指导下使用地塞米松、曲安奈德等口腔贴片或凝胶，能有效抗炎、缩短病程。
• 止痛凝胶：含有利多卡因等局部麻醉成分的凝胶，可以在吃饭前涂抹，有效缓解进食疼痛。

全身治疗（针对严重或反复发作的情况）

• 补充维生素和微量元素：如果怀疑是营养缺乏引起的，可以补充复合维生素B族、维生素C、铁剂、锌剂等。
• 免疫调节剂：对于频繁发作、疼痛剧烈的重症患者，医生可能会使用一些免疫抑制剂或免疫增强剂来调节免疫功能。

中医治疗

中医认为口腔溃疡多与“心火旺盛”、“脾胃积热”或“阴虚火旺”有关，治疗上常采用清热解毒、滋阴降火的方法，可以咨询中医师，根据体质进行调理。

如何预防？

预防是最好的策略,主要从以下几个方面入手：

1. 保持口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线，清除食物残渣，防止细菌感染。
2. 均衡饮食：多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素B族、铁、锌等营养素的摄入，避免偏食、挑食。
3. 生活规律，管理压力：保证充足睡眠，避免熬夜，学会通过运动、听音乐、与人倾诉等方式缓解压力和焦虑。
4. 避免损伤：吃饭细嚼慢咽，避免咬伤口腔，选择软毛牙刷，动作轻柔，及时调整或更换不合适的假牙、牙套。
5. 避免刺激性食物：减少过烫、过辣、过硬、过酸食物的摄入。
6. 寻找并避免诱因：注意观察自己每次长溃疡前是否有特殊的行为或饮食，尽量避免。

⚠️ 何时应该去看医生？

虽然大部分口腔溃疡无需担心,但如果出现以下情况，建议及时就医：

• 溃疡超过3周仍未愈合。
• 溃疡面积巨大，疼痛剧烈，影响进食和说话。
• 溃疡数量极多，且反复发作，频率很高（如一个月超过一次）。
• 伴有其他全身症状，如发烧、皮疹、关节疼痛、腹泻、体重下降等。
• 溃疡位置固定，总是在同一个地方长，且越来越深。
• 普通治疗无效。

医生会排除其他严重的口腔疾病,如白塞病、口腔癌等，并给出更具针对性的治疗方案。

希望这些信息能帮助您更好地了解口腔溃疡！祝您早日康复！