新生儿口腔溃疡怎么治？

摘要： 在给新生儿使用任何药物或进行任何治疗前，务必先咨询儿科医生或专业的儿童牙医， 医生需要确诊溃疡的性质和原因，才能给出最安全、最有效的治疗方案，以下是根据不同原因,医生可能会建议的治...

在给新生儿使用任何药物或进行任何治疗前，务必先咨询儿科医生或专业的儿童牙医。 医生需要确诊溃疡的性质和原因，才能给出最安全、最有效的治疗方案。

以下是根据不同原因,医生可能会建议的治疗方法和家庭护理要点，您可以作为参考，但具体操作请遵医嘱。

第一步：区分口腔溃疡的类型和原因

新生儿口腔问题不全是“溃疡”，常见的原因有以下几种，治疗方法也各不相同：

1. 口腔念珠菌病 (鹅口疮, Thrush)：这是新生儿最常见的口腔问题，它不是真正的溃疡，而是由真菌（白色念珠菌）感染引起的，表现为口腔黏膜上覆盖有像奶渍一样的东西，但擦不掉，擦掉后下面是红色的创面，可能伴有轻微疼痛。
2. 创伤性溃疡：最常见的原因是“上皮珠” (Bohn's nodules) 或“马牙” (Epstein's pearls)，这是一些位于牙龈或上颚的白色或黄色小颗粒，是正常的生理现象，但有时会摩擦到柔软的口腔黏膜，形成小溃疡，吸吮手指、过硬的奶嘴或玩具也可能造成创伤。
3. 病毒感染：如单纯疱疹病毒感染，可能会引起成簇的小溃疡，伴有发热、烦躁不安等症状，相对少见但需要警惕。
4. 营养缺乏：极少数情况下，可能因缺乏维生素B2、B12、叶酸等引起，但现代喂养条件下非常罕见。

第二步：根据不同原因的治疗和家庭护理

确诊为鹅口菌 (真菌感染)

治疗方法 (遵医嘱):

• 抗真菌药物：医生通常会开具针对新生儿的专用抗真菌药，如：
  • 制霉菌素 (Nystatin) 混悬液：这是最常用的，医生会指导您用滴管或干净的手指，将药液涂抹在宝宝口腔内所有受感染的部位，一天3-4次，通常需要持续使用几天，即使症状消失也要再用几天以防复发。
  • 其他药物：如果制霉菌素效果不佳，医生可能会建议使用其他更有效的抗真菌药物。

家庭护理:

• 消毒奶嘴和餐具：所有宝宝接触的奶嘴、安抚奶嘴、喂奶用的勺子、妈妈的乳头（如果是母乳喂养）等，都必须用开水彻底煮沸消毒，每次使用前都要消毒，以防交叉感染。
• 保持干燥：让宝宝的口腔保持相对干燥，喂完奶后，可以给宝宝喝几口清水，稍微清洁一下口腔。
• 不要用棉签乱擦：不要试图用棉签或纱布强行擦掉白膜，以免损伤黏膜，加重感染。

确诊为创伤性溃疡 (如马牙、吸吮伤等)

治疗方法 (遵医嘱):

• 通常无需特殊治疗：对于“马牙”或“上皮珠”引起的溃疡，它们通常会随着宝宝吃辅食、牙龈摩擦而自行脱落愈合，医生可能会建议观察。
• 局部止痛：如果宝宝因为疼痛而影响吃奶，医生可能会建议使用安全的局部止痛凝胶，但必须严格遵医嘱使用，并注意不要过量。

家庭护理:

• 保持清洁：每次喂奶后，用干净的纱布或棉签蘸取温水，轻轻擦拭宝宝的牙龈和舌头，保持口腔卫生。
• 安抚宝宝：宝宝可能会因为疼痛而哭闹或抗拒吃奶，可以尝试用更柔软的奶嘴，或用小勺子喂奶，减轻吸吮时的刺激。
• 避免刺激：暂时不要给宝宝使用过硬的安抚玩具，并注意清洁小手，防止他们自己抓伤口腔。

病毒感染 (如疱疹性龈口炎)

治疗方法 (遵医嘱):

• 抗病毒药物：如果确诊为病毒感染，医生可能会使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），但这通常需要根据病情严重程度决定。
• 对症支持治疗：重点是控制症状，防止脱水，因为宝宝会因为口腔疼痛而拒绝吃奶。

家庭护理:

• 补充水分：这是最重要的！如果宝宝因为疼痛不愿吃奶，容易脱水，可以尝试用小勺子或滴管，少量多次地喂食凉开水、母乳或配方奶，凉的液体有轻微的镇痛作用。
• 提供流质/半流质食物：当宝宝开始吃辅食后，提供一些温凉、柔软的食物，如米糊、酸奶等。
• 严格隔离：单纯疱疹病毒具有传染性，应避免亲吻宝宝的脸，特别是嘴巴，并注意勤洗手，以防传染给家人或其他孩子。

何时必须立即就医

如果宝宝出现以下任何一种“红色警报”信号，请不要犹豫，立即带宝宝去看医生：

1. 拒绝进食或饮水：这是最危险的信号，可能导致严重脱水。
2. 高烧不退：体温超过38.5℃。
3. 精神萎靡：宝宝异常嗜睡、烦躁不安、难以安抚。
4. 呼吸困难：虽然罕见，但严重的口腔感染或肿胀可能影响呼吸。
5. 溃疡范围扩大或数量增多。
6. 家长无法确定原因：不确定是鹅口疮还是溃疡，或者对如何处理感到困惑。

家庭护理的通用原则

无论是什么原因引起的口腔不适,以下护理都是通用的：

• 保持口腔清洁：喂奶后和睡前，用干净纱布蘸水轻轻擦拭口腔。
• 补充足够水分：防止脱水是重中之重。
• 选择合适的奶嘴：使用柔软、大小合适的安抚奶嘴。
• 避免刺激性食物：在宝宝口腔愈合期间，避免过热、过酸、过硬的食物。
• 耐心和安抚：宝宝会因疼痛而哭闹，父母的拥抱和安抚能给予他们巨大的安全感。

处理新生儿口腔溃疡，“安全第一，诊断先行”，不要自行诊断或随意用药，您的首要任务是带宝宝去看医生，明确病因，然后严格按照医嘱进行治疗和护理，做好家庭护理，特别是保证水分摄入和口腔清洁，帮助宝宝尽快康复，祝您的宝宝早日恢复健康！