口腔白色念珠菌有哪些典型表现？

摘要： 以下是口腔白色念珠菌的常见表现,从最典型的到其他类型： 最常见的类型：急性假膜性念珠菌病（也叫“鹅口疮”或“雪口病”）这是大家最熟悉的一种,尤其在婴幼儿中非常常见，典型表现：白色斑...

以下是口腔白色念珠菌的常见表现,从最典型的到其他类型：

最常见的类型：急性假膜性念珠菌病（也叫“鹅口疮”或“雪口病”）

这是大家最熟悉的一种,尤其在婴幼儿中非常常见。

• 典型表现：

  • 白色斑块：在口腔黏膜（如舌头、内颊、上颚、嘴唇内侧）上出现一层白色、奶酪状或豆腐渣样的斑点。
  • 不易擦除：这些白色斑块比较致密，用棉签或牙刷轻轻擦拭时，不容易被擦掉，如果强行剥离，下方会露出红色、糜烂、轻微出血的创面，患者会感到疼痛。
  • 无自觉症状（早期）：在婴幼儿中，可能没有明显疼痛，但会发现孩子不愿进食、哭闹、烦躁不安，成人患者则可能感到口干、味觉改变、灼痛感，尤其在进食刺激性食物时疼痛加剧。
  • 周围黏膜：周围的黏膜通常是正常的，或者有轻微的红肿。

• 好发人群：

  • 婴幼儿（尤其是新生儿和6个月以下的宝宝）。
  • 长期使用广谱抗生素的患者（抗生素杀死了口腔内的有益细菌，导致念珠菌过度生长）。
  • 戴活动假牙的人群（假牙与黏膜的贴合处是藏污纳垢的好地方）。
  • 免疫功能低下者（如艾滋病、癌症化疗患者、长期使用激素或免疫抑制剂的人）。

其他常见类型的表现

除了典型的“鹅口疮”，还有其他几种表现形式：

急性萎缩性念珠菌病（抗生素性口炎）

• 表现：
  • 弥漫性红斑：主要发生在舌头和口腔顶部（硬腭），整个舌头或口腔顶部会变得鲜红、光滑、发亮，看起来像“剥脱的牛肉”。
  • 疼痛明显：患者通常有剧烈的烧灼感，尤其是在进食热的、辛辣的或咸的食物时。
  • 味觉障碍：可能感到味觉迟钝或金属味。
  • 常与抗生素使用有关：多见于长期或大量使用抗生素后。

慢性萎缩性念珠菌病（义齿性口炎）

这是戴活动假牙人群中最常见的口腔黏膜疾病。

• 表现：
  • 红斑区域：在与假牙基托接触的黏膜区域（如上颚、牙龈）出现界限清晰的鲜红色斑片。
  • 颗粒感：红斑区域可能看起来有些粗糙，呈颗粒状。
  • 轻微疼痛：患者可能感到不适或灼痛感，但通常不如急性型剧烈。
  • 与假牙相关：症状在早上起床时最明显，摘下假牙后会暂时缓解，如果不处理，会持续存在。

慢性增殖性念珠菌病

这种类型相对少见,但更顽固，需要警惕。

• 表现：
  • 白色增生物：在口腔黏膜（常见于颊黏膜、舌腹口底）上出现白色、高起、结节状或颗粒状的斑块，质地较硬，类似白斑。
  • 不易擦除：斑块与黏膜结合紧密，不易擦掉。
  • 潜在恶性风险：这种类型的病变被认为是癌前病变，有较高的风险发生癌变（转变为鳞状细胞癌），因此需要特别重视和积极治疗。
  • 好发于吸烟者：长期吸烟者更容易发生此类型。

口角炎（念珠菌性口角炎）

• 表现：
  • 口角开裂、糜烂：两侧口角（嘴角）出现发红、脱屑、糜烂、结痂，并形成垂直的裂纹或溃疡。
  • 疼痛和干燥：患者会感到口角疼痛、干燥、紧绷，张嘴时疼痛加剧。
  • 常与念珠菌和细菌混合感染：有时还会合并金黄色葡萄球菌感染。
  • 诱因：常见于缺铁性贫血、维生素B2缺乏、口部干燥、老年人因皮肤松弛导致唾液积聚等。

总结与要点

何时应该就医？

如果您或您的家人出现以下情况,建议及时就医（通常是口腔科或皮肤科）：

1. 无法自行判断：不确定口腔内的白色斑块是念珠菌还是其他疾病（如口腔白斑、扁平苔藓、甚至是早期口腔癌）。
2. 症状持续不缓解：自行处理后（如加强口腔卫生）症状没有改善甚至加重。
3. 疼痛剧烈：影响正常进食和饮水。
4. 属于高危人群：如佩戴假牙、正在使用抗生素或免疫抑制剂、患有糖尿病或HIV等基础疾病。
5. 发现慢性增殖性病变：出现白色增生物，质地较硬，务必尽快就医排查。

医生通常会通过典型的临床表现进行诊断,必要时会进行黏膜刮片检查（在显微镜下观察念珠菌菌丝和孢子）来确诊，治疗以局部抗真菌药物（如制霉菌素、氟康唑含片或漱口水）为主，严重者可能需要口服抗真菌药物，积极治疗和控制诱发因素（如清洁假牙、控制血糖、合理使用抗生素）也非常关键。