皮肤病毒感染如何有效治疗？

摘要： 核心原则：在治疗前，请务必先就医确诊！千万不要自行诊断和用药！ 很多皮肤问题（如真菌感染、湿疹）的外观可能与病毒感染相似，用错药不仅无效，还可能加重病情，医生会通过视诊、触诊，必要...

核心原则：在治疗前，请务必先就医确诊！

千万不要自行诊断和用药！ 很多皮肤问题（如真菌感染、湿疹）的外观可能与病毒感染相似，用错药不仅无效，还可能加重病情，医生会通过视诊、触诊，必要时通过化验（如刮片、PCR检测）来明确诊断,然后给出最合适的治疗方案。

常见皮肤病毒感染及治疗方法

以下是几种最常见的皮肤病毒感染：

疣

由人乳头瘤病毒引起，常见于手、足、面部等部位。

• 特点：
  • 寻常疣：手部、手指，表面粗糙，质地坚硬,像小菜花。
  • 跖疣：长在脚底，因走路受压，常被误认为老茧或鸡眼,疼痛明显。
  • 扁平疣：青少年多见，面部、手背多，为米粒至黄豆大小、扁平光滑的丘疹。
  • 尖锐湿疣：属于性传播疾病，长在生殖器及肛周区域，菜花状,增长迅速。
• 治疗方法：
  • 外用药物：
    • 水杨酸：非处方药，通过化学腐蚀作用去除疣体，适合小面积、数量少的寻常疣和跖疣，需严格按照说明使用,注意保护周围正常皮肤。
    • 咪喹莫特乳膏：处方药，通过刺激免疫系统来清除病毒,适合尖锐湿疣和扁平疣。
    • 维A酸类药物：如他扎罗汀,可用于扁平疣。
  • 物理治疗（最常用）：
    • 冷冻治疗：用液氮冷冻疣体，使其坏死脱落，最常用,可能会有疼痛和水泡。
    • 激光治疗：如CO2激光，精准度高，适合数量少、面积大的疣体。
    • 电灼治疗：用电针烧灼,效果类似激光。
  • 外科手术：直接切除，因可能留疤,现已较少使用。
  • 免疫疗法：对于顽固性、复发性疣,医生可能会考虑使用。

单纯疱疹

由单纯疱疹病毒引起，分为HSV-1（主要引起口唇疱疹）和HSV-2（主要引起生殖器疱疹）。

• 特点：成簇的小水疱，有灼热、刺痛感，破溃后形成糜烂面,会反复发作。
• 治疗方法：
  • 抗病毒药物（核心治疗）：
    • 口服药：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，在出现前驱症状（如灼热、刺痛）时立即开始服用，可以大大缩短病程、减轻症状，对于频繁复发者，医生可能会建议“抑制性治疗”，即每天小剂量服药,预防复发。
    • 外用软膏：如阿昔洛韦软膏，对初发、皮损较轻者有一定效果,但对复发或严重感染效果不如口服药。
  • 对症治疗：
    • 保持皮损清洁干燥,避免继发细菌感染。
    • 疼痛明显时,可使用止痛药。
  • 生活管理：发作期间避免亲密接触（尤其是接吻和性生活），不与他人共用毛巾、餐具等。

水痘-带状疱疹病毒

可引起两种疾病：水痘和带状疱疹。

• 水痘：

  • 特点：儿童常见，全身性分布的、向心性的（躯干多）斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在,伴有瘙痒和发热。
  • 治疗方法：
    • 抗病毒药物：如阿昔洛韦，对于症状严重、免疫力低下的患者，可缩短病程、减轻症状。
    • 对症治疗：
      • 止痒：炉甘石洗剂涂抹、口服抗组胺药（如氯雷他定）。
      • 退烧：物理降温或使用对乙酰氨基酚。
      • 避免抓挠：防止抓破引起继发感染和留疤。
    • 接种疫苗：是预防水痘最有效的方法。

• 带状疱疹（“缠腰龙”、“蛇缠腰”）：

  • 特点：病毒在体内潜伏后，因免疫力下降而激活，沿身体一侧的神经走向呈带状分布的成簇水疱,伴有剧烈的神经痛。
  • 治疗方法：
    • 抗病毒药物（黄金治疗期）：必须在出现皮疹后72小时内开始服用（阿昔洛韦、伐昔洛韦等），能有效缩短病程、降低后遗神经痛的风险。
    • 止痛治疗：
      • 轻度疼痛：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
      • 中重度神经痛：医生会使用加巴喷丁、普瑞巴林等专门针对神经痛的药物。
    • 营养神经：使用维生素B1、B12等。
    • 外用药物：如有破损，可使用抗生素软膏预防感染；辣椒碱贴膏等可用于缓解局部疼痛。
  • 接种疫苗：重组带状疱疹疫苗是预防带状疱疹和其引发的剧烈后遗神经痛的最有效手段,推荐50岁以上人群接种。

传染性软疣

由传染性软疣病毒引起，俗称“水瘊子”。

• 特点：皮肤上出现有蜡样光泽的半球形丘疹，中央有脐凹,可挤出白色乳酪样物质。
• 治疗方法：
  • 刮除法：医生用无菌刮匙将疣体刮除，是最常用和有效的方法，过程很快,可能有点痛。
  • 冷冻治疗：用液氮冷冻。
  • 外用药物：如斑蝥素、咪喹莫特乳膏,但起效较慢。
  • 注意：治疗后需保持局部干燥，避免搔抓,以防自身接种传播。

通用治疗原则和注意事项

无论哪种病毒感染,以下几点都非常重要：

1. 增强免疫力：这是预防和对抗所有病毒的根本。

   • 保证充足睡眠。
   • 均衡饮食，多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素。
   • 适度运动。
   • 管理压力,保持心情舒畅。

2. 保持皮肤清洁干燥：为病毒创造一个不利于生存的环境。

3. 避免搔抓：搔抓会导致病毒扩散到身体其他部位（自身接种），还可能引起细菌感染,留下疤痕。

4. 注意隔离：

   • 患有水痘、传染性软疣时，应避免去公共场所,尤其是儿童。
   • 患有单纯疱疹、尖锐湿疣时,在皮损活动期应避免亲密接触和性行为。

5. 遵医嘱用药：严格按照医生的指导用药，不要随意增减剂量或停药,尤其是抗病毒药物。

最后再次强调：皮肤问题成因复杂，专业的事请交给专业的人，请及时就医，获得准确诊断和个性化治疗方案。