皮肤感染化脓，该用啥药？

摘要： 这是一个非常重要的问题，皮肤感染化脓绝不能自行随意用药，因为处理不当可能会导致感染加重、扩散,甚至引发败血症等严重后果，核心原则：首先应就医，由医生明确诊断并指导用药，以下信息仅为...

这是一个非常重要的问题，皮肤感染化脓绝不能自行随意用药，因为处理不当可能会导致感染加重、扩散,甚至引发败血症等严重后果。

核心原则：首先应就医，由医生明确诊断并指导用药。

以下信息仅为科普和参考,不能替代专业医疗建议。

第一步：立即就医，不要自行处理

在考虑用什么药之前，最重要的一步是去看医生，因为化脓性皮肤感染的类型、严重程度和致病菌都不同,用药方案也因此大相径庭。

必须立即就医的情况（出现以下“危险信号”）：

• 感染面积大：红肿范围迅速扩大。
• 症状严重：疼痛剧烈，伴有发烧、发冷、乏力等全身症状。
• 特殊部位：发生在面部（尤其是“危险三角区”）、关节、手部、会阴部等。
• 出现红线：从感染灶向身体中心方向出现红色条纹,可能是淋巴管炎的迹象。
• 免疫力低下：如果你有糖尿病、艾滋病、正在使用免疫抑制剂或正在接受化疗。
• 自行处理后无效或加重：用了药后情况没有好转,反而更糟。

第二步：医生会根据情况选择治疗方案

医生会通过视诊、触诊，必要时进行脓液培养和药敏试验，来确定最适合你的治疗方案,通常包括：

外用药物（适用于轻度、表浅感染）

如果感染不严重，范围小,医生可能会开具外用药。

• 抗生素药膏/乳膏：

  • 莫匹罗星软膏（Mupirocin Ointment，如百多邦）：是皮肤感染的一线外用抗生素,对金黄色葡萄球菌等常见致病菌效果很好。
  • 夫西地酸乳膏（Fusidic Acid Cream，如立思丁）：也是一种常用的外用抗生素,尤其对葡萄球菌有效。
  • 复方多粘菌素B软膏：含有杆菌肽和多粘菌素B,对革兰氏阳性菌和阴性菌都有作用。
  • 红霉素软膏：比较经典，但耐药性已较普遍,通常作为备选。

• 消毒剂：

  
  （图片来源网络，侵删）
  • 碘伏（Povidone-iodine）：温和、广谱的消毒剂,可用于清洁伤口和周围皮肤。
  • 酒精（乙醇）：只用于完整皮肤表面的消毒，不能用于开放性伤口,会引起剧烈疼痛并损伤组织。
  • 氯己定（洗必泰）：也是一种有效的皮肤消毒剂。

注意：外用药膏只适用于小面积、表浅、没有明显全身症状的感染，如果已经形成明显的脓肿,外用药膏通常效果有限。

口服药物（适用于中度至重度感染）

如果感染较深、范围较大，或伴有全身症状（如发烧）,医生会开口服抗生素。

• 一代或二代头孢菌素：如头孢氨苄、头孢克洛等,是治疗皮肤软组织感染的常用药物。
• 青霉素类：如阿莫西林克拉维酸钾（Augmentin，奥格门汀）,对产酶的金黄色葡萄球菌等有效。
• 大环内酯类：如阿奇霉素、克拉霉素,适用于对青霉素过敏的患者。
• 喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星，但一般不作为首选,尤其对青少年和孕妇需慎用。
• 克林霉素：对很多厌氧菌和革兰氏阳性菌有效,是治疗皮肤感染的重要选择。

静脉输液（适用于严重感染）

如果感染非常严重，出现高烧、感染性休克，或者患者口服药物困难，就需要住院进行静脉输液,使用更强效的抗生素。

切开引流（关键步骤！）

对于已经化脓、形成脓肿的情况，这是最最关键的一步！

• 为什么必须引流？：脓液是细菌的“培养基”，里面充满了大量的细菌和坏死组织，不把脓液排出，抗生素很难到达感染灶深处,感染就无法控制。
• 如何操作：医生会在无菌操作下，用手术刀切开脓肿，将脓液彻底排出，并用生理盐水冲洗脓腔，有时会在腔内放置引流条,帮助后续脓液排出。
• 自己能挤吗？：绝对不能！ 自己用手挤压，尤其是面部“危险三角区”的疖子，可能导致细菌进入血液，逆行流入大脑，引发颅内感染（如海绵窦血栓性静脉炎）,这是非常危险的。

家庭护理的辅助作用（在医生指导下）

在遵医嘱用药的同时,可以做一些辅助护理：

1. 保持清洁干燥：遵医嘱定期更换敷料,保持伤口清洁。
2. 抬高患肢：如果感染在四肢，可以适当抬高,有助于减轻水肿。
3. 缓解疼痛：如果疼痛明显，可以咨询医生是否可以使用非处方的止痛药,如布洛芬或对乙酰氨基酚。
4. 观察病情变化：密切关注红肿范围、疼痛程度和体温变化,一旦恶化立即复诊。

总结与警告

最后再次强调： 皮肤感染化脓，“引流”是根本，“抗生素”是辅助，自行乱用药，特别是滥用抗生素，不仅可能无效，还会导致细菌耐药，使以后的治疗更加困难。请务必第一时间去看医生！