肾不好到底吃什么食物最好？

摘要： 这是一个非常重要的问题，肾不好的人，饮食调理是治疗和管理中非常关键的一环，但首先必须强调： 肾脏病的种类、严重程度、分期以及合并的其他疾病（如高血压、糖尿病）都各不相同，因此没有一...

这是一个非常重要的问题，肾不好的人，饮食调理是治疗和管理中非常关键的一环。但首先必须强调： 肾脏病的种类、严重程度、分期以及合并的其他疾病（如高血压、糖尿病）都各不相同，因此没有一种“万能”的食物或食谱，最安全的做法是咨询您的医生或注册营养师，根据您的具体病情制定个性化的饮食方案。 是基于一般肾病饮食原则的科普,不能替代专业医疗建议。

肾病饮食的核心原则

在讨论具体食物之前,我们先要了解肾病患者饮食需要遵循的几个核心原则：

1. 低蛋白饮食：这是大多数肾病患者（尤其是非透析患者）最重要的原则，蛋白质在体内代谢后会产生含氮废物（如尿素），需要通过肾脏排出，肾功能下降时，这些废物会积聚在体内，引起中毒症状，需要控制蛋白质的摄入量，并选择“优质蛋白”。
2. 低盐（低钠）饮食：盐（氯化钠）中的钠会导致身体水分潴留，增加血压，加重水肿，并加速肾脏功能的恶化,必须严格控制盐的摄入。
3. 控制钾的摄入：健康的肾脏能维持体内钾的平衡，当肾功能受损时，钾可能无法有效排出，导致高钾血症，严重时可引起心律失常甚至心脏骤停,需要根据血钾水平调整高钾食物的摄入。
4. 控制磷的摄入：肾功能受损时，磷的排泄会减少，导致高磷血症，这会引起骨骼问题、皮肤瘙痒和心血管疾病，为了控制血磷，患者通常需要服用磷结合剂,而饮食控制是基础。
5. 保证充足热量：在限制蛋白质的同时，必须摄入足够的热量（主要来自碳水化合物和脂肪），以防止身体分解蛋白质来供能,这会加重肾脏负担。

推荐的食物类别（在医生/营养师指导下）

根据以上原则,以下是一些通常推荐的食物类别：

优质蛋白质来源（严格控制总量）

这是肾病患者饮食的“重中之重”，要选择“生物利用率高”的蛋白质,即人体吸收后产生的废物较少。

• 首选：
  • 鸡蛋：被誉为“完美蛋白质”，一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白,且磷含量相对较低。
  • 牛奶、酸奶：提供优质蛋白和钙，但需注意，它们也含有一定量的磷和钾,需咨询医生是否可以食用及食用量。
  • 瘦肉：如鸡胸肉、鱼肉（特别是海鱼，如鳕鱼、鲈鱼）、瘦猪肉等，优先选择白肉，红肉（猪、牛、羊肉）要适量。
• 烹饪方式：建议采用蒸、煮、炖的方式，避免油炸、红烧,以减少额外脂肪和盐的摄入。

充足的碳水化合物（主要热量来源）

为了弥补蛋白质摄入不足带来的热量缺口,应保证碳水化合物的摄入。

• 推荐：
  • 淀粉类：土豆、红薯、山药、芋头、莲藕、南瓜、玉米等，它们是优质碳水来源,同时也能提供一定的能量和饱腹感。
  • 主食：可以适当用上述淀粉类食物替代一部分米饭、面条。
  • 全谷物：在病情允许的情况下，可以少量选择燕麦、糙米等，但需注意其磷和钾含量,并监测相关指标。

丰富的蔬菜（注意高钾蔬菜）

蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，对健康有益,但必须选择低钾的。

• 推荐（低钾蔬菜）：
  • 瓜类：冬瓜、西葫芦、佛手瓜、丝瓜。
  • 根茎类：白萝卜、胡萝卜。
  • 菌菇类：银耳、平菇。
  • 其他：白菜、生菜、卷心菜、芹菜、黄瓜、西红柿（需适量，钾含量中等）。
• 处理技巧：对于含钾量稍高的蔬菜（如土豆、芋头、菠菜），可以通过切小块后浸泡、焯水的方法去除一部分钾。

适量的健康脂肪

脂肪是重要的热量来源,但要选择健康的脂肪。

• 推荐：
  • 植物油：如橄榄油、菜籽油、葵花籽油。
  • 坚果和种子：如核桃、杏仁、亚麻籽，但必须严格限量，因为它们磷和钾含量高,且热量高。
  • 深海鱼油：富含Omega-3脂肪酸,有助于抗炎和保护心血管。

水果（同样注意高钾水果）

水果是维生素和矿物质的重要来源,但需要根据血钾水平选择。

• 推荐（低钾水果）：
  • 苹果：含钾量较低，且富含果胶,对肠道有益。
  • 梨
  • 菠萝
  • 草莓
  • 蓝莓
  • 葡萄
• 需限制或避免（高钾水果）：
  • 香蕉、橙子、橘子、柚子、猕猴桃、牛油果、哈密瓜等。

需要严格限制或避免的食物

1. 高盐食物：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 所有腌制食品（咸菜、泡菜、榨菜、腊肉、香肠、火腿）。
   • 加工食品（方便面、薯片、饼干等）。
   • 酱油、蚝油、味精、各种酱料。
   • 罐头食品。
   • 技巧：做饭时用香料（如葱、姜、蒜、花椒、八角）和醋代替盐来调味。

2. 高蛋白食物：

   • 动物内脏（肝、脑、肾）。
   • 浓肉汤、老火汤（虽然味道鲜美，但含有大量核苷酸类物质，会增加肾脏负担）。
   • 大豆及其制品（豆腐、豆浆、豆干等）,尤其是非透析患者。

3. 高钾食物：

   • 所有高钾水果（见上文）。
   • 蔬菜：菠菜、苋菜、空心菜、蘑菇、海带、紫菜。
   • 其他：咖啡、浓茶、巧克力、薯片、坚果。

4. 高磷食物：

   • 几乎所有加工食品都含有“隐藏的磷”，作为添加剂使用（如磷酸盐、聚磷酸盐），查看食品标签时注意寻找“PHOS”字样。
   • 坚果、种子、全谷物、豆类、动物内脏、碳酸饮料。

5. 刺激性饮品：

   • 酒精：对肾脏有直接毒性,必须戒除。
   • 浓茶、咖啡：含有咖啡因,可能影响血压和肾脏血流。

总结与最后建议

• 个体化是关键：以上信息是通用指南，您的具体饮食方案必须由医生和营养师根据您的化验结果（如血肌酐、尿素氮、血钾、血磷、尿蛋白等）来制定。
• 学会看食品标签：购买包装食品时，学会看营养成分表，关注“钠”、“蛋白质”、“钾”、“磷”的含量。
• 少量多餐：有助于减轻消化系统负担,并保证营养的充分摄入。
• 烹饪方式很重要：选择蒸、煮、炖、凉拌，避免煎、炸、红烧、腌制。
• 保持健康体重：超重和肥胖会加重肾脏负担。
• 多喝水：在医生允许的情况下，保证充足水分摄入，有助于排出代谢废物，但如果已出现严重水肿或无尿,则需要严格限制水的摄入。

保护好肾脏，饮食管理是第一步，也是最基础、最重要的一步，请务必与您的医疗团队紧密合作,共同守护您的肾脏健康。