肾结石患者哪些食物绝对不能吃？

摘要： 最重要的一步是：请务必去医院确认您肾结石的具体成分，最常见的结石类型是草酸钙结石（约占80%），其次是尿酸结石、磷酸钙结石等，明确了成分，才能进行精准的饮食管理，下面我将按照不同类...

最重要的一步是：请务必去医院确认您肾结石的具体成分，最常见的结石类型是草酸钙结石（约占80%），其次是尿酸结石、磷酸钙结石等，明确了成分，才能进行精准的饮食管理。

下面我将按照不同类型的结石,详细说明需要避免或限制的食物。

草酸钙结石（最常见）

这是需要最严格控制饮食的类型,核心是限制高草酸食物和避免高盐饮食。

需要严格避免或限制的食物：

1. 高草酸食物（重中之重）

   • 蔬菜类：菠菜、苋菜、韭菜、芹菜、茭白、竹笋等，尤其是菠菜，草酸含量极高。
   • 水果类：草莓、蓝莓、黑莓、杨梅、橘子、葡萄、无花果等。
   • 坚果和种子类：杏仁、腰果、花生、葵花籽、芝麻等。
   • 全谷物类：麸皮、燕麦、小麦胚芽等。
   • 豆类和豆制品：黄豆、绿豆、扁豆、豆腐（适量）、豆浆（限量）。
   • 其他：巧克力、可可粉、红茶、咖啡、浓茶、可可饮料。

2. 高盐（高钠）食物

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 作用：高盐饮食会增加尿液中钙的排泄，从而增加草酸钙形成的风险。
   • 来源：加工食品（香肠、培根、火腿）、咸菜、酱菜、酱油、味精、鸡精、各种零食（薯片、话梅）、外卖和餐馆的饭菜（通常很重口味）。

3. 高嘌呤食物（间接增加草酸钙风险）

   • 作用：嘌呤在体内代谢会产生尿酸，尿酸可以进一步促进草酸钙结晶的形成。
   • 来源：动物内脏（肝、肾、脑）、浓肉汤、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、贝类）、啤酒。

建议适量食用的食物：

• 钙质食物：很多人误以为要禁食所有含钙食物，这是错误的。适量摄入膳食钙（如牛奶、酸奶、豆腐）可以在肠道中与草酸结合，减少草酸的吸收，从而降低尿液中草酸的浓度，建议从食物中获取，而不是盲目补钙剂。

尿酸结石

核心是限制高嘌呤食物和避免高果糖饮食。

需要严格避免或限制的食物：

1. 高嘌呤食物

   • 动物内脏：肝、肾、脑、心等。
   • 部分海鲜：沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、贝类、虾蟹。
   • 浓肉汤、浓鸡汤、火锅汤：嘌易溶于水，汤里含量很高。
   • 肉类：猪肉、牛肉、羊肉要适量，避免过量食用。

2. 高果糖食物和饮料

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 作用：果糖会促进内源性尿酸的生成，是近年来发现的重要诱因。
   • 来源：果葡糖浆（常用于饮料、糕点）、含糖饮料（可乐、果汁饮料、奶茶）、蜂蜜、大量水果（如苹果、梨、西瓜）。

3. 酒精

   • 啤酒：嘌呤和酒精的双重打击，尤其要避免。
   • 其他酒精：白酒、红酒也应限制或避免。

建议食用的食物：

• 多喝水：这是预防尿酸结石最有效的方法。
• 选择低脂/脱脂奶制品：研究表明，它们可以降低尿酸结石的风险。
• 食用樱桃：有研究表明樱桃及其汁液可能有助于降低尿酸水平。

磷酸钙结石

核心是限制高钙食物和高盐食物。

需要严格避免或限制的食物：

1. 高钙食物

   • 来源：牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，豆腐、豆干等豆制品，芝麻酱等。
   • 注意：这里的限制通常指过量摄入，与草酸钙结石不同，不建议刻意通过膳食补钙来预防。

2. 高盐（高钠）食物

   • 作用：高盐饮食会增加尿液中钙的排泄，是磷酸钙结石的重要诱因。
   • 来源：与草酸钙结石相同，包括加工食品、咸菜、外卖等。

3. 高草酸食物

   虽然主要成分是钙和磷酸,但尿液中草酸过高也可能参与形成，因此也需要适当限制。

磷酸铵镁结石（鸟粪石） / 胱氨酸结石

这两种结石相对少见。

• 磷酸铵镁结石：通常与尿路感染有关，饮食限制不如前几种严格，但控制盐分摄入仍然有益。
• 胱氨酸结石：这是一种遗传性疾病，需要严格限制高蛋氨酸食物（如鱼、肉、蛋、奶、坚果），并且需要大量饮水（每天>3-4升）和遵医嘱使用药物。

对所有肾结石患者都适用的通用饮食原则

无论您的结石是什么类型,以下几点都至关重要：

1. 多喝水！多喝水！多喝水！

   • 目标：保持每天尿量在2-2.5升，这是预防所有类型结石最简单、最有效的方法。
   • 方法：均匀饮水，不要一次猛灌，推荐白开水、淡柠檬水（柠檬酸有助于抑制结石形成），睡前和半夜起床后也建议喝一些水。

2. 低盐饮食

   • 每天食盐摄入量控制在5克以内，学会看食品标签，警惕“隐形盐”。

3. 适量摄入蛋白质

   避免过量摄入红肉、禽肉和鱼，蛋白质代谢会增加尿液中钙、尿酸和草酸的排泄。

4. 限制高糖饮食

   减少含糖饮料、甜点、糕点的摄入。

重要提醒

• 个体化调整：以上建议是通用指南，每个人的体质、结石大小、肾功能情况都不同，请务必咨询医生或专业的营养师，制定最适合您的饮食方案。
• 饮食只是辅助：饮食管理是预防结石复发的重要一环，但不能替代正规的医疗治疗，对于已经形成的结石，需要遵医嘱进行排石、碎石或手术。
• 定期复查：即使结石排出或取出，也建议定期复查，并保持健康的饮食习惯，以防复发。