口腔内感染HPV如何准确判断？

摘要： 为什么不能自己判断？口腔HPV感染，特别是导致癌症的高危型HPV，在早期阶段通常没有任何明显症状，很多人可能是在不知情的情况下携带病毒，依赖自我观察（如看喉咙里有没有东西）是极不可...

为什么不能自己判断？

口腔HPV感染，特别是导致癌症的高危型HPV，在早期阶段通常没有任何明显症状，很多人可能是在不知情的情况下携带病毒，依赖自我观察（如看喉咙里有没有东西）是极不可靠的,也是危险的。

第一步：识别可能的迹象（何时应警惕）

虽然早期无症状，但出现以下情况时，您应该提高警惕,并及时就医检查：

1. 持续存在的咽喉异物感或疼痛：感觉喉咙里有东西卡住，吞咽不适，但检查后没有发现常见的病因（如扁桃体结石、咽炎等）。
2. 声音嘶哑：如果声音嘶哑超过2-3周没有好转，特别是没有感冒或用嗓过度的情况下,需要警惕。
3. 颈部淋巴结肿大：颈部一侧或两侧出现无痛性、持续增大的肿块。
4. 口腔内或咽喉部出现不明原因的肿块、溃疡或白斑：
   • 肿块：喉咙、舌头、扁桃体或牙龈处摸到或看到有凸起的肿块。
   • 溃疡：口腔内出现长时间不愈合的溃疡（超过2周）。
   • 白斑：口腔黏膜上出现不能擦去的白色斑块。
5. 吞咽困难或疼痛：在进食或吞咽时感到明显的疼痛或困难。
6. 体重减轻：在没有刻意节食的情况下,体重不明原因地下降。

重要提示：出现以上症状不等于一定得了口腔癌或HPV感染，它们也可能是其他良性疾病的信号，但必须去看医生进行检查，以明确诊断。

第二步：寻求专业医疗诊断（关键步骤）

如果您有上述症状或属于高危人群（如多个性伴侣、口交行为等）,应采取以下步骤：

就诊科室

• 首选：耳鼻喉科

  耳鼻喉科医生是诊断咽喉部、口腔和颈部问题的专家,他们拥有专业的工具和经验。

  
  （图片来源网络，侵删）
• 口腔颌面外科或口腔黏膜科

  如果您更关注口腔内部的病变,这两个科室也是很好的选择。

• 其他：肿瘤科

  如果高度怀疑是肿瘤,可能会转诊至肿瘤科进行进一步评估。

医生会进行的检查

医生会通过以下一系列检查来评估您的口腔和咽喉情况：

• 视诊和触诊：医生会使用压舌板和手电筒检查您的口腔、喉咙和扁桃体，并用手触摸您的颈部和下颌区域,检查有无异常肿块。
• 间接喉镜或纤维喉镜检查：
  • 间接喉镜：医生用一个带小镜子的长柄器械，压住您的舌头,观察喉咙后部的情况。
  • 纤维喉镜（更常用）：将一根柔软、带摄像头的细管（内窥镜）从您的鼻腔或口腔伸入，直接观察喉咙、声带和食道入口的详细情况，这个过程通常会在局部麻醉下进行，有些医院可能使用无麻的细软镜，患者不适感较小,这是诊断咽喉部病变最直接有效的方法之一。

确诊HPV感染的“金标准”——活检与病理检测

这是确诊口腔是否存在HPV感染,特别是确定其分型和癌变风险的最关键步骤。

• 什么是活检？

  • 如果医生在喉镜检查中发现任何可疑的肿块、白斑或溃疡，会取下一小块组织样本，这个过程通常在喉镜下进行,几分钟内即可完成。

• 活检后的检测（病理+HPV分型）：

  1. 病理学检查：取下的组织样本会被送到病理科，在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在癌前病变或癌变，这是诊断“是不是癌症”的最终依据。
  2. HPV DNA检测：病理科医生会对同一样本进行分子生物学检测（如PCR技术），以检测组织中是否存在HPV的遗传物质（DNA）。
  3. HPV分型：如果检测出HPV阳性，还会进一步确定是哪种类型（如HPV 16, 18, 6, 11等）。HPV 16型是导致口咽癌最主要的高危型病毒。

只有通过活检，并检测出特定高危型HPV（如HPV 16）的存在,才能最终确定您是否患有由HPV引起的口腔感染或相关癌症。

第三步：关于HPV口腔检测的误区

1. 误区：可以通过血液或唾液检测口腔HPV感染吗？

   • 血液检测：血液检测只能查出您曾经感染过HPV并产生了抗体，无法确定您当前口腔是否仍有活跃感染,抗体阳性不等于病灶处有病毒。
   • 唾液检测：目前有一些商业化的唾液HPV检测，但其准确性、临床意义和标准化程度仍在研究中，不能替代对可疑病灶的活检，它可能用于大规模流行病学调查,但不作为临床诊断的常规手段。

2. 误区：没有症状就不用检查。

   这是最大的误区，高危型HPV感染在早期是“沉默”的，等到出现症状时，可能已经发展到中晚期,定期体检和关注身体异常信号至关重要。

总结与建议

1. 不要自行诊断：口腔HPV感染早期无症状,切勿依赖网络图片或自我感觉。
2. 关注警示信号：对持续的声音嘶哑、咽喉异物感、颈部肿块等症状保持警惕。
3. 及时就医：出现上述症状，或属于高危人群，请立即去耳鼻喉科或口腔科就诊。
4. 接受专业检查：医生会通过喉镜等工具进行检查，如有可疑病变，会建议进行活检。
5. 活检是金标准：只有通过活检和后续的HPV DNA分型检测,才能最终确诊口腔HPV感染及其风险等级。
6. 预防为主：接种HPV疫苗是预防包括口腔、宫颈等部位HPV感染及相关癌症的最有效方法，保持健康的生活方式，减少性伴侣数量,使用安全套也能降低感染风险。

确定口腔内是否感染HPV是一个严肃的医疗过程，必须由专业医生来完成，早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率和生活质量的关键。