肾病综合症饮食有哪些禁忌食物？

摘要： 肾病综合征的核心问题是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，饮食管理的核心原则是：优质低蛋白、低盐、低脂、适量能量和充足维生素，以下是详细的“不能吃”或“需要严格限制”的食物清单...

肾病综合征的核心问题是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，饮食管理的核心原则是：优质低蛋白、低盐、低脂、适量能量和充足维生素。

以下是详细的“不能吃”或“需要严格限制”的食物清单，以及背后的原因。

严格限制或避免的食物

高盐食物 (重中之重)

原因： 肾病综合征患者常伴有水肿和高血压，摄入过多盐（钠）会加重水钠潴留，导致水肿更严重、血压升高，增加心脏和肾脏的负担，加速肾功能恶化。

绝对不能吃的食物：

• 各种腌制品： 咸菜、榨菜、泡菜、腊肉、香肠、火腿、咸鱼、酱鸭等。
• 加工肉制品： 火腿肠、午餐肉、培根等。
• 高盐调味品： 酱油、蚝油、黄豆酱、豆瓣酱、味精、鸡精、各种酱料（沙拉酱、番茄酱等）。
• 高盐零食： 薯片、椒盐饼干、爆米花、话梅等。
• 隐形盐大户：
  • 挂面、方便面： 制作过程中会加入大量盐。
  • 面包、糕点： 为了口感，含盐量不低。
  • 奶酪、话梅等零食。

替代建议： 烹饪时用葱、姜、蒜、花椒、八角、柠檬汁、醋、香草等天然香料调味，逐渐养成清淡的口味。

高蛋白食物

原因： 虽然需要补充蛋白质，但必须是“优质低蛋白”，因为大量摄入蛋白质会加重肾脏滤过负担，使尿蛋白漏出更多，形成恶性循环。

需要限制的食物：

• 植物蛋白： 豆类（黄豆、绿豆、红豆等）及其制品（豆腐、豆浆、豆干）、坚果类（花生、核桃、杏仁等）、全谷物（燕麦、糙米）。
• 非优质动物蛋白： 肉皮、猪蹄、动物内脏（肝、腰子等）。
• 高蛋白加工食品： 蛋白粉、蛋白棒等（未经医生允许切勿自行补充）。

注意： 这里的“限制”是指总量控制，而不是完全不吃，鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白仍需按医生规定的量摄入。

高脂、高胆固醇食物

原因： 肾病综合征患者常伴有高脂血症，会增加血液黏稠度，促进血栓形成，并可能加重肾脏损伤。

需要限制的食物：

• 动物脂肪： 肥肉（猪油、牛油）、动物油、黄油、奶油。
• 高胆固醇食物： 动物内脏（尤其是肝、脑、肾）、蟹黄、鱼子、蛋黄（根据血脂情况，每周不超过2-3个）。
• 反式脂肪和油炸食品： 油炸食品（炸鸡、薯条）、人造奶油、起酥油、植脂末（奶茶中常见）。
• 高脂零食： 蛋糕、饼干、冰淇淋、巧克力。

建议： 烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸、油煎，选择植物油（如橄榄油、菜籽油），并控制用量。

高钾食物

原因： 当肾功能严重受损时，肾脏排钾能力下降，容易导致高钾血症，可能引起心律失常、肌肉无力，甚至危及生命。

需要注意的高钾食物（尤其在肾功能不全时）：

• 水果类： 香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、猕猴桃、牛油果、干果（如杏干、葡萄干）。
• 蔬菜类： 土豆、红薯、芋头、菠菜、苋菜、空心菜、蘑菇、海带、紫菜。
• 其他： 浓汤、肉汤、咖啡、茶、运动饮料。

处理方法： 如果血钾不高，可以适量吃，如果血钾偏高，应严格限制，吃蔬菜时可以切小块、焯水后再烹饪，可以去除一部分钾。

高磷食物

原因： 肾功能衰竭时，磷排泄受阻，导致高磷血症，会引起骨骼脱钙、骨质疏松、皮肤瘙痒等问题。

需要注意的高磷食物：

• 加工食品和饮料： 含有磷酸盐添加剂的饮料、加工肉制品、奶酪、速食食品等。
• 坚果和种子类： 杏仁、开心果、南瓜子等。
• 内脏类： 肝、肾等。
• 全谷物和豆类。

建议： 尽量选择天然、未加工的食物，仔细阅读食品标签，避免含“磷酸盐”、“磷酸”等成分的添加剂。

刺激性食物和饮品

原因： 这些食物可能刺激消化道，或对肾脏产生不良影响。

需要避免的食物：

• 辛辣刺激： 辣椒、花椒、芥末、咖喱等。
• 刺激性饮品： 酒精（所有酒类）、浓茶、咖啡、碳酸饮料。
• 过甜食物： 含糖量高的饮料、甜点，会加重高脂血症。

饮食核心原则总结

1. 优质低蛋白： 在医生或营养师指导下，保证蛋白质摄入量，并选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼）。
2. 低盐饮食： 每日食盐摄入量控制在3-5克（约一个啤酒瓶盖的量）。
3. 低脂低胆固醇： 避免油炸食品和动物脂肪，选择健康脂肪。
4. 控制钾和磷： 根据血检结果，调整高钾、高磷食物的摄入。
5. 充足能量： 保证足够的碳水化合物（如米饭、面条、土豆）摄入，以防止蛋白质被当作能量消耗。
6. 多喝水： 除非医生明确要求“限制饮水”，否则应保证充足饮水，以帮助排出体内的代谢废物，但如果出现严重水肿或心衰，则需要遵医嘱限制液体摄入量。

最重要的提醒

• 个体化差异： 每位患者的病情严重程度、分期、并发症（如高血压、高血脂、高钾血症）都不同，饮食方案必须个体化。
• 遵从医嘱： 以上信息为通用建议，请务必在医生或专业临床营养师的指导下，根据您的具体检查结果（如24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血钾、血磷、血脂等）制定最适合您的饮食计划。
• 定期复查： 定期复查相关指标，以便及时调整饮食和治疗方案。

肾病综合征的饮食是一门精细的学问,科学合理的饮食是守护肾脏健康的重要一环。