食物不耐受90项，测哪些？准不准？

摘要： 食物不耐受 和 食物过敏 是两种完全不同的反应，食物过敏：是免疫系统的过度反应，由IgE抗体介导，通常是速发性的（几分钟到几小时内），症状可能很严重，甚至危及生命，如荨麻疹、呼吸困...

食物不耐受 和 食物过敏 是两种完全不同的反应。

• 食物过敏：是免疫系统的过度反应，由IgE抗体介导，通常是速发性的（几分钟到几小时内），症状可能很严重，甚至危及生命，如荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等，需要严格避免过敏原。
• 食物不耐受：是消化系统的问题，主要与IgG抗体（或其它机制）有关，通常是迟发性的（数小时到数天），症状不特异且多样，如腹胀、腹痛、腹泻、便秘、偏头痛、皮肤问题（湿疹、痤疮）、疲劳、焦虑、关节疼痛等，它不危及生命，但会严重影响生活质量。

什么是“食物不耐受90项检测”？

这是一种通过检测血液中针对特定食物的IgG抗体水平，来判断机体对哪些食物可能存在不耐受的体外检测方法。

• 检测原理：当您摄入某种食物后，如果您的身体对其不耐受，免疫系统可能会产生较多的IgG抗体与之结合，检测通过测量血液样本中这些IgG抗体的浓度，来判断不耐受的程度。
• “90项”的含义：这个检测项目覆盖了90种常见的食物，包括：
  • 日常主食类：如小麦、大米、玉米、燕麦、荞麦等。
  • 肉类与禽类：如牛肉、鸡肉、猪肉、羊肉、鸭肉等。
  • 鱼类与海鲜类：如三文鱼、鳕鱼、金枪鱼、虾、蟹、扇贝等。
  • 蛋奶类：如鸡蛋（蛋白、蛋黄）、牛奶（A1/A2蛋白）、酸奶、奶酪等。
  • 豆类与坚果类：如大豆、花生、杏仁、腰果、核桃等。
  • 蔬菜类：如西红柿、黄瓜、洋葱、土豆、蘑菇等。
  • 水果类：如苹果、香蕉、橙子、草莓、葡萄等。
  • 其他：如酵母、咖啡、巧克力、芝麻等。

90项食物不耐受检测的流程

1. 咨询与预约：通常在医疗机构或检测中心进行，医生会评估您的症状是否适合做此检测。
2. 采样：抽取少量静脉血。
3. 实验室分析：血液样本被送到实验室，通过酶联免疫吸附试验等方法，检测其中针对90种食物的IgG抗体含量。
4. 报告生成：实验室会生成一份报告，列出每种食物的“不耐受等级”，通常分为0-4级或类似分级。
   • 0级：阴性（无反应）
   • 1级：轻度敏感
   • 2级：中度敏感
   • 3级：重度敏感
   • 4级：极重度敏感
5. 结果解读与饮食调整：由医生或营养师根据您的报告和临床症状，制定个性化的饮食调整方案（即“IgG排除饮食法”）。

检测结果的解读与饮食调整（核心步骤）

拿到报告后,关键在于如何根据结果调整饮食，通常采用“轮替饮食法”（Rotational Diet）。

饮食调整原则：

1. 严格避免阶段（Elimination Phase）：

   • 目标：让身体从之前食物的持续刺激中“休息”和“恢复”。
   • 做法：完全避免报告显示为中度（2级）、重度（3级）、极重度（4级）不耐受的食物，持续3-6周。
   • 注意：这个阶段要仔细阅读食品标签，因为这些不耐受食物可能作为添加剂隐藏在加工食品中。

2. 轮替引入阶段（Reintroduction Phase）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 目标：测试身体对食物的耐受程度，并重新建立多样化的饮食。
   • 做法：
     • 轻度不耐受（1级）食物：可以谨慎地、少量地在饮食中保留，但建议不要连续每天都吃，采用“轮替”的方式，如果您对“苹果”是轻度不耐受，可以周一吃，周三不吃，周四再吃，避免天天接触。
     • 已避免的食物（原2-4级）：在严格避免期结束后，可以从最不严重的那个等级开始，一种一种地、少量地重新引入。
     • 引入方法：先选择一种您之前避免的食物（如“小麦”），在一天中吃一小份，然后观察3-4天，看是否出现之前的症状（如腹胀、头痛等），如果没有不适，可以继续少量食用，并逐渐增加分量，如果出现不适，说明您对该食物仍不耐受，应继续将其从饮食中排除，并至少再等3个月后再尝试。

食物轮替表示例：

重要注意事项与争议

1. 科学界的争议：

   • IgG抗体的意义尚不明确：主流医学界（如美国过敏、哮喘和免疫学会AAAAI）对食物不耐受IgG检测持谨慎或否定态度，他们认为，IgG抗体的出现可能只是机体对食物的正常免疫应答，而不是致病原因，就像我们接触了各种环境抗原后都会产生IgG一样，吃了某种食物产生IgG不代表我们就不耐受它。
   • 缺乏金标准：目前没有统一的“食物不耐受”诊断标准，检测结果和临床症状之间的关联性不强。

2. 检测的局限性：

   • 不能诊断食物过敏：此检测完全不能用于诊断IgE介导的真正食物过敏，两者必须严格区分。
   • 结果可能不准确：检测结果受多种因素影响，如检测方法、试剂盒质量、个体差异等。
   • 可能导致不必要的饮食限制：盲目遵循检测结果可能导致饮食过于单一，造成营养不良，尤其是对儿童、孕妇和老年人。

3. 建议：

   • 咨询专业人士：在进行检测前，务必咨询医生或注册营养师，他们可以帮助您判断症状是否可能与食物有关，并指导您如何通过更科学的方法（如饮食日记）来寻找问题食物。
   • 作为参考，而非圣经：如果决定做此检测，应将其结果仅作为参考，最终还是要结合您自身的身体反应来判断。
   • 不要自行诊断：不要仅凭一份检测报告就 drastically 改变您的饮食结构，务必在专业人士指导下进行。

食物不耐受90项检测是一个可以帮助您发现潜在问题食物线索的工具，但它并非诊断疾病的“金标准”。

• 优点：对于长期受不明原因症状困扰、且常规检查无果的人来说，它可以提供一个系统性的排查方向，帮助您通过饮食调整改善生活质量。
• 缺点：科学依据不充分，结果解读主观，可能导致过度限制饮食。

最好的“检测”是您自己的身体，通过详细的饮食日记记录每天的饮食和身体反应，是寻找食物不耐受原因最直接、最可靠的方法，如果考虑做此检测，请务必将其视为一个辅助工具，并在专业人员的指导下进行解读和实施。