崔玉涛谈食物不耐受，到底该怎么判断？

摘要： 什么是食物不耐受？（崔医生的定义）崔医生会清晰地区分“食物过敏”和“食物不耐受”,因为这是家长最容易混淆的概念，特征食物过敏食物不耐受本质免疫系统的过度反应，将某种食物当作有害物质...

什么是食物不耐受？（崔医生的定义）

崔医生会清晰地区分“食物过敏”和“食物不耐受”,因为这是家长最容易混淆的概念。

崔玉涛的核心观点：食物不耐受不是免疫系统“记仇”，而是肠胃“罢工”，它不威胁生命,但严重影响孩子的生活质量和营养吸收。

崔玉涛关于食物不耐受的核心观点和指导原则

诊断：排除法是“金标准”

崔医生强调，市面上很多号称“食物不耐受检测”的仪器（如头发检测、生物共振等）缺乏科学依据，结果不可靠,不推荐家长为孩子进行这类检测。

• 正确的做法是“排除法饮食”：
  • 怀疑什么，就停什么：如果怀疑孩子对牛奶不耐受，就应暂停所有含牛奶成分的食物（包括牛奶、奶酪、酸奶、蛋糕、饼干等），观察2-4周,看症状是否缓解。
  • 重新引入：如果症状明显好转，再尝试重新引入该食物，从少量开始，逐渐增加量,观察症状是否会再次出现。
  • 记录日志：详细记录孩子的饮食和症状变化,这有助于判断因果关系。

常见的不耐受食物

• 乳糖不耐受：这是最常见的一种，崔医生会解释，乳糖不耐受是由于小肠黏膜上的乳糖酶活性不足，无法分解牛奶中的乳糖，症状主要是腹胀、腹泻、屁多。

  • 处理方法：
    • 少量多次：少量饮用牛奶,可以减轻症状。
    • 选择替代品：无乳糖牛奶、酸奶（乳酸菌帮助分解乳糖）、奶酪（乳糖含量极低）。
    • 避免空腹喝奶：与其他食物一同食用,可以延缓乳糖进入肠道的时间。
    • 补充乳糖酶：在喝奶前服用乳糖酶制剂。

• 其他常见不耐受：还包括对某些水果（如芒果、菠萝）、食品添加剂（如人工色素、防腐剂）等不耐受。

  
  （图片来源网络，侵删）

与湿疹等皮肤问题的关系

很多家长会将孩子的湿疹归咎于“食物不耐受”或“过敏”,崔医生对此有非常清晰的指导：

• 区分“诱发”和“加重”：对于大多数普通湿疹（特应性皮炎）的婴幼儿，食物（尤其是牛奶、鸡蛋）很少是湿疹的根本原因，但可能是加重因素。
• 不要盲目忌口：在没有明确证据的情况下，长期、广泛地忌口（如停掉所有鸡蛋、牛奶）会导致孩子营养不均衡,得不偿失。
• 科学应对：
  • 如果孩子湿疹严重，可以在医生指导下进行短期、有针对性的排除法饮食试验（如只停牛奶2-4周）,观察湿疹是否明显改善。
  • 如果湿疹改善不明显，说明食物不是主要诱因，应回归正规的皮肤护理（保湿、外用激素药膏等）。
  • 核心是“先治皮肤，再找食物”,而不是反过来。

对“肠漏”理论的看法

近年来，“肠漏”（Leaky Gut）的概念很流行,常被用来解释各种食物不耐受和慢性病。

• 崔玉涛的观点：肠道通透性在婴儿期本就相对较高，这是生理现象，有助于大分子营养物质通过，随着孩子长大,肠道屏障会逐渐成熟。
• 不滥用概念：除非有明确的肠道疾病（如克罗恩病），否则不应轻易给孩子贴上“肠漏”的标签，解决食物不耐受的关键在于识别并暂时回避问题食物，同时保证均衡营养，支持肠道自然成熟，而不是盲目购买所谓的“修复肠漏”的保健品。

饮食建议与营养管理

• 不因噎废食：即使孩子对某种食物不耐受，也应在症状缓解后，尝试少量、多次地重新引入，目的是让肠道逐渐适应，建立耐受，这非常重要,否则可能导致孩子食谱越来越窄。
• 保证营养均衡：在回避某种食物期间，要找到其他营养相当的食物来替代，回避牛奶要保证钙、蛋白质和维生素D的摄入（可通过豆制品、深绿色蔬菜、强化食品等）。
• 关注肠道健康：均衡的饮食、充足的膳食纤维、良好的作息和情绪，都有助于维持肠道菌群的平衡,从而提高消化系统的整体功能。

给家长的总结性建议

1. 先分清“过敏”与“不耐受”：这是第一步，至关重要，过敏需要严肃对待,不耐受则需要耐心管理。
2. 不要轻信“不耐受检测”：那些昂贵的检测大多不靠谱，最可靠的方法是“排除法饮食”。
3. 不要轻易给孩子“贴标签”：在没有明确证据前，不要轻易断定孩子对某种食物不耐受,更不要因此长期限制饮食。
4. 寻求专业帮助：如果孩子的症状严重、持续不缓解，或者家长自己无法判断，一定要咨询儿科医生或专业的营养师，他们可以帮助你制定科学的饮食计划,并排除其他疾病。
5. 耐心和记录是关键：管理食物不耐受是一个需要耐心和细致观察的过程,做好饮食和症状日记是最好的工具。

崔玉涛医生将食物不耐受视为一个可以通过科学方法观察和管理的消化系统问题，强调基于证据的判断和均衡的营养管理,避免家长陷入误区和过度焦虑。