肌酐高，哪些食物能降？

摘要： 肌酐是肌肉代谢的废物,主要通过肾脏排出，血肌酐升高通常意味着肾功能受损，降低肌酐的饮食核心思路是：减轻肾脏的负担，保护残存的肾功能，这主要通过以下几个方面来实现：需要重点摄入和选择...

肌酐是肌肉代谢的废物,主要通过肾脏排出，血肌酐升高通常意味着肾功能受损，降低肌酐的饮食核心思路是：减轻肾脏的负担，保护残存的肾功能，这主要通过以下几个方面来实现：

需要重点摄入和选择的食物类别

优质低蛋白食物

这是高肌酐饮食管理中最关键的一点,蛋白质在体内代谢后会产生含氮废物（如肌酐、尿素氮），这些都需要肾脏过滤，肾功能不全时，肾脏处理这些废物的能力下降。

• 为什么是“优质”蛋白？ 因为优质蛋白质含有人体所需的必需氨基酸，利用率高，产生的代谢废物相对较少。
• 为什么是“低”蛋白？ 为了减少总废物的产生，给肾脏减负。
• 推荐食物：
  • 鸡蛋： 被誉为“完美蛋白质”，一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白。
  • 牛奶/酸奶： 提供优质蛋白和钙，选择低脂或脱脂产品，以减少脂肪摄入。
  • 瘦肉： 如鸡胸肉、鱼肉（特别是深海鱼，如三文鱼、鳕鱼，富含Omega-3，有助于抗炎）、瘦牛肉、瘦猪肉，注意要去皮去肥肉，并控制分量。
  • 大豆制品： 如豆腐、豆浆、豆干，虽然植物蛋白通常利用率较低，但大豆蛋白是少数几种接近动物蛋白的植物蛋白，适量食用是可行的。注意： 豆腐的含水量高，同等重量下蛋白质含量低于肉类，需要计算好量。

充足的膳食纤维

膳食纤维可以帮助控制血糖、血脂，并促进肠道蠕动，有助于排出部分代谢废物。

• 推荐食物：
  • 全谷物： 燕麦、糙米、藜麦、全麦面包等，代替精米白面。
  • 蔬菜： 大部分绿叶蔬菜、西兰花、胡萝卜、南瓜等。注意： 高钾血症患者需要选择低钾蔬菜。
  • 水果： 苹果、梨、草莓、蓝莓等。注意： 高钾血症患者需要选择低钾水果。
  • 豆类： 扁豆、鹰嘴豆等（注意蛋白质含量，需计入每日总蛋白摄入量）。

充足的热量摄入

如果热量不足,身体会分解自身蛋白质和脂肪来供能，这反而会增加肌酐等含氮废物的产生，加重肾脏负担，热量应主要来自碳水化合物和健康的脂肪。

• 推荐食物：
  • 复合碳水化合物： 上面提到的全谷物、薯类（土豆、红薯，注意高钾患者需限量）。
  • 健康脂肪： 橄榄油、鱼油、坚果（少量）、牛油果。

需要严格限制或避免的食物类别

限制高盐（高钠）食物

钠摄入过多会导致水钠潴留,增加血容量，从而升高血压，加重肾脏负担，并可能影响某些降压药的效果。

• 严格避免：
  • 加工食品： 咸菜、泡菜、榨菜、腊肉、香肠、火腿、方便面、薯片等。
  • 高盐调味品： 酱油、蚝油、味精、鸡精、各种酱料。
  • 隐形盐： 挂面、面包、饼干、话梅等。
• 烹饪建议： 采用蒸、煮、炖的烹饪方式，用葱、姜、蒜、香草、柠檬汁等天然调味品代替盐和酱料。

限制高钾食物

肾功能受损时,排钾能力下降，容易引起高钾血症，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。

• 需要避免或限制的高钾食物：
  • 蔬菜： 菠菜、苋菜、空心菜、土豆、山药、蘑菇、海带。
  • 水果： 香蕉、橙子、橘子、柚子、哈密瓜、牛油果、干果（如葡萄干、杏干）。
  • 其他： 肉汤、菜汤、咖啡、茶、运动饮料。
• 小技巧： 对于蔬菜，可以通过焯水（切好后用开水烫一下）来去除一部分钾分，然后再烹饪。

限制高磷食物

肾功能不全时,磷的排泄也会受阻，高磷血症会刺激甲状旁腺激素分泌，导致肾性骨病等严重并发症。

• 需要避免或限制的高磷食物：
  • 加工食品和饮料： 所有含磷酸盐添加剂的食品，如可乐、奶茶、加工肉制品、奶酪等。
  • 坚果和种子： 花生、瓜子、杏仁、芝麻等。
  • 动物内脏： 肝、脑、肾等。
  • 全谷物和豆类： 适量摄入，因为它们也含有磷。

限制高嘌呤食物

嘌呤代谢产物是尿酸,高尿酸不仅可能引发痛风，也会对肾脏造成损害，很多高肌酐患者也伴有高尿酸。

• 需要避免或限制的高嘌呤食物：
  • 海鲜： 沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、虾蟹等。
  • 肉汤： 浓肉汤、火锅汤、老火靓汤。
  • 动物内脏： 如上所述。
  • 酒精： 尤其是啤酒，会严重影响尿酸排泄。

总结与核心建议

再次强调：

1. 个体化方案： 以上列表是通用指导，具体能吃多少、不能吃什么，必须由医生根据您的血肌酐、尿素氮、血钾、血磷、尿蛋白等指标来制定。
2. 水分管理： 如果没有水肿或高血压，不需要严格限水，但如果出现水肿、高血压或心衰，则需要严格限制水的摄入量。
3. 规律作息与运动： 保持良好的生活习惯，进行适度的有氧运动（如散步），有助于控制体重和血压，间接保护肾脏。
4. 积极治疗： 饮食是基础，但治疗引起肌酐升高的根本疾病（如糖尿病、高血压、肾炎等）才是最关键的。

请务必与您的医疗团队紧密合作,共同制定最适合您的治疗方案。